【试管】哪些患者适合选择PGS技术
2016/9/9 IVF优生

    

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     什么是PGS?

     胚胎植入前遗传学筛查(PGS)是指在体外受精助孕的程序中，进行胚胎染色体组筛查，选择正常胚胎植入，以期改善体外受精助孕结局。简而言之，就是通过基因的检测技术选择正确的潜力股胚胎种子植入。

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     哪些患者适合选择PGS?

    

     女方年龄大于35岁(AMA);

     反复自然流产在2次及以上(RM);

     反复种植失败(RIF)，高评分胚胎移植3次及以上未妊娠;

     严重的男性不育(SMF)，男方严重少弱精子症、畸精症;

     选择性单胚胎移植(eSET)。

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     胚胎植入前遗传学筛查的意义

    

     PGS的出现是辅助生殖技术和分子生物学技术飞速发展的结果。应用PGS技术通过挑选正常的胚胎，意义显著

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     PGS可提高试管婴儿成功率

     与传统依赖显微镜技术，挑选形态学等级高的胚胎进行移植的胚胎形态学相比，PGS可直接对胚胎的遗传物质进行分析，准确判断胚胎是否存在染色体异常，筛选出真正健康的胚胎。有临床试验数据显示，PGS可将接受辅助生殖治疗的反复流产人群的流产率从33.5%降低至6.9%(Hodes-WertzB，2012)，同时将临床妊娠率从依赖形态学的45.8%提高至70.9%(Yang，2012)。最新发布的研究结果显示，PGS可以显著改善IVF的各项指标(具体参照表1.形态学与PGS筛选的胚胎移植后多项指标对比)。PGS可以显著改善第一、二代“试管婴儿”的各项指标，可以从根本上提高第一、二代“试管婴儿”的妊娠成功率，降低自然流产率，提高妊娠质量。

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     避免多胎妊娠，减少实施减胎术

     因为试管婴儿平均成功率为20-30%，为提高一次植入成功率，一般会同次植入2-3个胚胎，因此往往会出现一些多胞胎的现象。多胞胎比单胎更具有风险性，这种危险对于妈妈和孩子来说都存在。利用PGS技术选择健康胚胎，提高试管婴儿成功率，可以避免了因盲目地移植了多个胚胎以提高妊娠成功率，导致多胎妊娠而不得不在孕期实施减胎术造成的危害及伦理道德上的冲突。

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     第三代试管婴儿PGS过程

    

     步骤1：药物刺激卵巢超排卵

     女性自然月经周期一次仅排出一个成熟的卵子，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。为了获得多个可用于检测和移植的胚胎，需要利用激素类药物刺激卵巢超排卵。

     步骤2：采集卵巢中的卵子

     超排卵药物使用后，超声和激素水平变化监测卵子的成熟度。当卵子成熟后，采集卵子。同时采集精子。

     步骤3：两种方式完成受精

     体外受精(IVF)：将卵子与精子放置在同一个培养皿中，共同培养，使其自然受精。

     卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)：当精子质量差时，无法自然受精，需利用ICSI完成受精。

     步骤4：受精卵体外培养

     受精完成后，需监测每个受精卵是否受精成功，并将受精后的受精卵体外培养。

     步骤5：胚胎活检

     从体外培养三天的卵裂球中选取一个卵裂球细胞，或从培养五天的囊胚中选取若干个囊胚滋养层细胞于培养皿中。

     步骤6：PGS检测胚胎细胞

     对上述选取的胚胎细胞进行PGS检测。

     步骤7：胚胎移植

     挑选1-2个PGS检测正常的胚胎移植至女方子宫内，冷冻剩余的正常胚胎，若首次胚胎移植失败可用于后续的移植。

     步骤8：确认是否怀孕

     胚胎移植后两周，通过尿检或验血确认是否怀孕。IVF受孕孕妇的妊娠期监护，与自然受孕的孕妇相同。

    

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