【医学视界】疾病与文明——漫长的相互演进
2014/11/1 医学生
医学生微信：medics
新浪微博：福洋医学
学医路上，我们一起走!
【推荐读物】
书目：《疾病的文化史》
作者：(美)西格里斯特 著，秦传安 译
【作者简介】
亨利·欧内斯特·西格里斯特(1891-1 957)，当代最重要的医学史家之一，是把社会史的方法和路径引入医学史研究的开拓者。西格里斯特出生于巴黎的一个瑞士人家庭，1917年在苏黎世大学获医学博士学位，在瑞士军队中从事过一段时期的医学服务之后，便投身于医学史的研究，先后执教于苏黎世大学和莱比锡大学。1931年，西格里斯特移居美国，作为医学史客座教授加盟约翰·霍普金斯大学，次年接任韦尔奇教授，执掌这一领域的重镇、约翰·霍普金斯大学医学史研究所，直至1947年退休。主要著作有：《人与医学》(Man and Meaicine)、《文明与疾病》(Civilization and Disease，即本书)、《伟大的医生》(The Great Doctors)，以及未完成的8卷本巨著《医学史》(A History of Medicine)。
【书摘】
没有人能孤身一人生活在这世界上。即便是一贫如洗的个人，既无亲戚也无朋友，他也是某个群体的一员，是社会的一员，被赋予了对社会的责任，也被赋予了权利。我们生活在一个高度专业化的社会，它能够很好地利用不同程度的智力、技能和力气。帮我打扫办公室的女佣，为我送邮件的信差，都能够干好他们的工作，而无需拥有不同寻常的智力和训练。然而，如果没有他们的劳动，我们的工作将是不可能的，他们的劳动对社会是有益的，也使他们有资格获得报酬作为交换，好让他们过上体面而健康的生活。
医学的目标，不仅仅是治病救人，更要让人们能够作为社会的有益成员适应他们的环境，或者当疾病攫住他们的时候重新调整他们，使之适应环境。这个任务并非随着身体的康复而大功告成，它还要继续下去，直到个人在社会中重新找到他的一席之地，如果可能的话，最好是他从前的老地方，或者，如果必要的话，就要找到一个新的地方。这就是为什么说医学本质上是一门社会科学的原因。
在漫长的历史进程中，社会对病人的态度，以及社会对健康和疾病的评估，都有过很大的改变。在任何时代，疾病都使得它的受害者在社会上形影相吊，孑然孤立，因为他们的生活跟健康人完全不同。病人被甩出了生活的正常轨道，发现自己的行动受到了限制，茫然无助，不得不依靠别人的帮助。
病人在社会中的当前位置非常复杂，我们要想对这个问题有一个清晰的看法，就必须简略分析一下历史发展的结果。
在中世纪和文艺复兴时期，传染病常常被认为是上帝强加给人类的天惩。直到非常晚近，依然有人认为性病是非常恰当的惩罚，因为它们就显现在人们用来犯罪的器官上。有的患者认为自己的痛苦并非罪有应得，他们义愤填膺的感觉，也表达了生病是报应这个古老的观点。
各种形式的疾病 总是会影响个人的社会生活。迄今为止，我们已经讨论了疾病的一般社会后果；现在，我们必须简略地考量一下：某些特殊的疾病对病人在社会结构中的位置有什么影响。
说到疾病对患者生活的影响，后果最可怕的莫过于麻风病。这是一种长期的折磨，其发展非常缓慢，患这种病的人通常要跟它一起生活几十年，最后才死去。麻风病的传染性并不是很强，比肺结核要小得多，仅就它的传染性而言，并不能解释社会对它的敌视为什么如此强烈。必定还有其他的原因。其中最主要的原因大概是这样一个事实：这种疾病以一种令人恐怖的方式严重残害受害者的身体：逐块逐块地溃烂，加上坏疽部位散发出来的恶臭，使得晚期的麻风病患者呈现出可怕的景象。社会一直非常强烈地反对病人抛头露面。结核患者那瘦弱的身躯只会引发怜悯感，而皮肤病则被认为是令人作呕的。相对无害的皮肤病可以让一个人无法就业，仅仅是粉刺就足以给一个年轻姑娘的社交生活带来不良影响。皮肤病向所有人透露：此人身体有病，而远为严重得多的身体状况，却依然不被那些只注重表面的观察者所知。就麻风病来说，一个令人恼火的因素是：谁都知道它无可救药。
当麻风病在中世纪初期开始对社会构成一种威胁时，人们强烈地抵制它。由于不知道用什么方法治疗，医生也束手无策，抗击这种疾病的唯一办法就是借助社会手段。于是，教会承担了与之斗争的任务。人们是通过应用《新约·利未记》中的规诫来做这件事。“祭司要察看他，定他为不洁净……他就要拆毁房子，把石头，木头，灰泥都搬到城外不洁净之处。在房子封锁的时候，进去的人必不洁净到晚上。”
同样的规则被应用于中世纪。把麻风病人终生隔离起来，似乎是保护整个社会唯一可行的措施。如果得到确诊，病人就被临时隔离在一个偏远的场所，稍后进行复查。但是，当诊断结果确定无疑的时候，麻风病人便被终生隔离。他被逐出人类社会，被剥夺公民权利；在有些地方，还会为他举行一场安魂弥撒，就这样，他被他所涉及到的那个社会宣布死亡。他住在城外的一座麻风病院里，与其他麻风病人作伴，他们全都依靠慈善团体为他们提供食物。在特里尔城，他得到了如下指示：
你不得进入教堂、市场、磨坊、面包店，亦不得出席任何会议。
你不得在泉水中洗手或濯洗你想洗的任何东西，当你想喝水的时候，你应该用你的杯子或其他诸如此类的器皿舀水。
无论你去何地，你都要穿上麻风病人的外套，这样其他人就可以认出你，你不得赤脚走到你的房子外面去。
无论你想购买什么东西，你都只能用一个杆子去触碰它。
你不得进入任何酒馆或其他房子，当你买酒的时候，应该把它灌进你的瓶子里。
你不得与任何女人交合，甚至也不能与你的妻子交合。
如果有人在路上遇见你并向你询问某个问题，你必须先从风吹的方向移步走到旁边，然后才能回答。
如果你过桥，只有你戴上手套之后才能触碰栏杆。
你不得触碰孩子或任何年轻人，也不要给他任何属于你的东西。
除了麻风病人之外，你不得与其他人在一起吃喝，你应该知道，当你死去的时候，你将不会被埋葬在教堂里。
现代机构，配备了很好的教育和娱乐设施。作为治疗手段改进的结果，很多病例得到了抑制，患者获得了假释。这使得世界大不相同。隔离在麻风病院里不再是终身判决，像从前那样；患者依然有希望。此外，很多国家的对他们的管制并不那么严格。如果患者的经济状况使他能够维持一定的卫生水平的话，可以让他自由，不过他依然处在医学监督之下。尽管如此，麻风病依然是人类的大患之一，也是所有疾病当中社会后果最严重的。
疾病有时候不仅仅袭击单独的个人，而且还袭击整个群体；或是流行病的为害一时，或是地方病的长期肆虐。
疾病不仅遍及整个文明史，而且早在人类出现很久之前就普遍存在。我们完全可以有把握地假设：疾病就像生命本身一样古老，因为一直以来就存在超出任何生物体的适应能力的刺激。
既然人类历史上任何时期都出现过疾病，那么，一切人类制度都必然受到它的影响，并且不得不以这样那样的方式对付它。法律试图控制人与人之间、以及人与物之间的关系，因此不得不把病人考虑在内。如果不处理疾病和痛苦所带来的问题，那么，宗教和哲学就不可能解释世界，文学和艺术也不可能充分地再现世界。而且，人类一直在努力通过科学来掌控大自然，而征服疾病始终是这一努力的重要组成部分。
(呈献在读者面前的这本书，其最初的基础，是1940年11月和12月作者在伊萨卡城的康奈尔大学所发表的6篇“梅森哲讲座”。)
http://www.duyihua.cn
返回 医学生 返回首页 返回百拇医药