知识大爆炸丨医海探秘——讨论病例你来不来？
2014/12/20 医学生

     每次医海探秘将为大家呈现2部分内容：

     Part 1：病例速览，与您共享临床最新最具挑战性病例；Part 2：发散思维，与您共同探讨病例中碰到的棘手问题。我们会在第二天公布答案，期待您的参与。

     病例速览

     患者，男性，5岁，10天前被自行车撞及左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤上略有损伤，事后小腿肿胀，疼痛难忍。第二天出现红肿热痛，第3天体温升高达39℃。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见效果。第6天，左足拇指呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地医院就诊，行左下肢截肢术。病理检查，左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管内均有暗红色线状的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着，固体物镜检为混合血栓。

     发散思维：

     那么问题来啦!

     1、患者为什么会逐渐出现左足拇指发黑、累积足背乃至最后截肢？在这当中发生了哪些病理改变？

     2、患者最终为什么会形成血栓？为何会出现左下肢肿胀？黑色的东东到底为何种物质？种种谜团期待您来揭开!标红的字体部分可能是您破案的关键线索

     感谢关注医学生医海探秘板块，我们将在明日同一时间公布答案，期待您的参与，更多医案谜底期待您来揭开!

    http://www.duyihua.cn
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