医生教你丨你必须知道的烧伤知识——向牺牲消防员致敬
2015/1/3 医学生

     关注医学生，一起来学医!编者语：防火工作一直是日常生产重中之重，但是悲剧难免发生。伟大的消防员们已经完成了他们光荣的使命，下面该我们接过接力棒，和死神赛跑了!你必须知道的烧伤知识。

     烧伤一般是指由热力(包括热液,蒸汽、高温气体、火焰,灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损害，严重者还可深达肌肉、骨骼甚至内脏。

     下面为大家介绍了面对火灾的急救措施。烧伤的急救原则是迅速脱离火源，保护创面，尽快就医。

     (一)自救

     (1)大量地喷水，降低浓烟的温度，抑制浓烟蔓延的速度。

     (2)用毛巾或布蒙住口鼻，减少烟气的吸入，关闭或封住与着火房间相通的门窗，减少浓烟的进入。

     (3)从烟火中出逃，如烟不太浓，可俯下身子行走；如为浓烟，须匍匐行走，在贴近地面30厘米的空气层中，烟雾较为稀薄。高层建筑的电梯间、楼梯、通气孔道往往是火势蔓延上升的地方，要回避。烟火上行，人要下行。

     (二)救人

     原则是一灭、二查、三防、四包、五送医。

     1、一灭

     立即采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速脱离致伤现场。

     被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽，或就地卧倒，在地上滚动糗灭火焰。如附近有水汇、河沟，可跳入水中灭火。灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。切忌直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。

     2、二查

     查心跳、呼吸情况，是否合并有其他外伤和有害气体中毒。

     烧伤外表一眼可见，但不能只顾烧伤而忽略了其他合并症状。对爆炸冲击烧伤的人员，应检查有无颅胸损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤(导致窒息)。危重病人应就地抢救，清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏。

     3、三防

     防疼痛、感染和休克。

     ①烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安。应给予强力镇痛药。轻者口服止痛药片，重者肌肉注射止痛剂，伴有脑外伤和呼吸道烧伤者，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药，以免影响呼吸。其他病人在送往医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁，以防中毒。

     ②为防止伤员创面发生感染，应给伤员口服磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并保护创面，具体见下。

     ③严重烧伤很快发生休克，有条件应现场快速输入生理盐水抗休克。如患者感口渴，应少量多次口服烧伤饮料，即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可)，1.5克NaCl(食盐也可)，0.75克小苏打粉，0.03克鲁米那(苯巴比妥片)，成人每次200ml，小儿每次100ml。条件不允许可饮淡盐茶水、淡盐水等。如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。

     4、四包

     ①保护创面：在火场，为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。尽量不要弄破水泡，也不要在创面上涂抹任何药品，避免影响深度判断。因爆炸受伤创面污染严重者，无需强行清除创面上的衣物碎片和污物，简单包扎后立即送往医院治疗。

     ②合并伤处理：有骨折者应予以固定;有出血时应紧急止血;有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。

     5、迅速送医

     伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。

     6、烧伤程度判断

     一般采用三度四分法，即一度烧伤、二度烧伤(浅二度烧伤、深二度烧伤)和三度烧伤。烧伤深度的判断：

     一度烧伤：表现为受伤处皮肤红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡出现；

     浅二度烧伤：表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡，泡皮薄，泡液清亮；水泡破裂后可见创面红润、水肿明显；

     深二度烧伤：表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，水泡较小，创基苍白，间有红色斑点；拔毛时可感觉疼痛；

     三度烧伤：皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化；拔毛时无疼痛。

     整理自：《烧伤急救的早期处理方法》韩兆峰

     《火灾应急措施及烧伤的急救原则》安全管理网

     《烧伤人员的急救》百度经验

     编辑：李嫱

    http://www.duyihua.cn
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