本科生变“弃婴”丨医生究竟要学到什么境界才合适？
2015/1/27 医学生
当年高考时，进医院最少要本科，等本科毕业了，又要求硕士;没办法，只好考研。现在终于硕士毕业了，却发现要求已经提到博士了，医学生们几乎永远赶不上医院发展的步子……
请注意，这不是一个吐槽的段子，而是如今国内绝大多数医学生的真实现状。
又是一年招聘季，这段时间听得最多的就是医院招聘“门槛”高——最低都是硕士以上学历，更有一些大医院非博士不招。难道只有高学历才能有资格成为医生吗?
本科生为何成为“弃婴”?
据我了解，目前国内医学本科生主要有四条去路：考研、去乡镇医院、药企、找完全不对口的工作。为何本科生处于这样一种尴尬的地位?个人认为原因有以下两点：
医院对本科院校学习的不认可。
中国的医学院教育是从本科生开始的，高中生毕业后，可以直接报考大学的医学专业，学制基本上为5年，4年基础(包括见习)+1年实习轮转，毕业后获得医学学士学位。从理论上来说，本科毕业后经过三年的住院医师规培即可成为医生。但如今普遍的情况却是：5年本科+ 3年硕士+3年博士+3年规培=小医生。
对此，很多人质疑：既然提出这种医学教育模式，那为何本科生屡屡被拒之门外?
首要原因恐怕要归结于高考的不断扩招，医学院校对本科生的要求大大降低。
医学生人数增多，而医学教学资源仍然有限，导致教学质量大大下降(很多医学院的解剖课都是十几人共一具尸体，所谓的临床实习也很少有动手操作的机会)，这会让医院认为本科生无论是理论知识还是临床实践都太欠缺。另外，医院在选拔人才时也一个统一的鉴定标准，认为只有通过高学历才能选拔到更高端的人才。
然而，在我看来，按照国内的医学教育模式，本科生就应该具有成为医生的资质。既然高考合格被招录进医学院，学校就应该按照既定目标来严格培养他们，扎实的理论基础，加上严格的临床培养，再经过统一标准考核成为医生。
针对目前的情况，我认为要么就明文规定——只有获得硕士、博士学位才有资格成为医生;要么就提高医学本科院校的门槛、提高自身质量，就像国外通过高分选拔——基础与临床的严格培养——严格的结业考核，这样谁还会质疑毕业医学生的能力呢?!
至于硕士、博士等这样的高学历人才，应该主要为科研型人才，而不能成为行医资质的标准。
2.医院为了提升自己的知名度。
许多医院要求医生有高学历，无非是为了提高医院的水平，提升医院的知名度。国内很多人去看病，常常会选首先位高学历、高职称的医生。大环境造就的情况下，医院也只能去迎合。
但我认为，若是第一点原因解决了，那么第二点原因便也迎刃而解了。所以，要想改变本科医学生的这种尴尬境地，改变这种不合理的教育制度才是当务之急!
美国医学教育模式
想在美国读医，一般先要完成4年理工科大学本科的学习，然后再参加MCAT(Medical College Admission Test)考试，通过医学院的面试后，才能成为正式的医学院学生。
美国医学教育学制为4年，课程设置分为基础课、临床课两大模块。从医学院毕业后需进入住院医师培训阶段。专科医师需5年左右的住院医师培训，家庭医师至少需3年的住院医师培训。
如果想成为专科医师，住院医师结束后要在大医院中进行3~5年的专业训练，其中外科专业培训和专业性较强的专业培训时间较长。专业训练结束再选择就业医院，成为某医院的正式雇员。家庭医师的培训时间较短，将来主要在社区医疗单位服务。
澳大利亚的7年制医学模式
在中国，医院都会认为研究生要比本科生水平更高或基础知识更扎实。但在澳大利亚并不一定是这样。
高中毕业后，以高分考入本科医学院校，澳大利亚的医学专业学制为6年，3年基础+3年轮转。如果本科学了其他专业，毕业后再学医，需要进行4年的毕业后医学教育。很明显，学了6年医学的本科其实并不比学了4年医学的研究生差，有时候，甚至更优秀。
本科生到六年级学校不再管理，学生经过毕业后一年的实习医师阶段(internship,相当于第一年住院医生)轮转(此时有处方权，但需要上级医生监管)，Internship结束后可以拿到“医生执业执照”,之后进入住院医师(residence)阶段，时间是1-3年。如果对某些专科感兴趣，可以延长本阶段来学习一些专科，学习时间是一年。此阶段相当于中国住院医师水平。
一般从进入医院的第3或第4年后转入专科培训(specialisttraining)阶段，时间是2年以上。该阶段是在诊所中完成，这时的医生叫registrar,已经相当于国内的主治医师水平。进入专科培训前需要进行考试，专科培训结束时还有出科考试，出科考试非常难。
来源：杏仁马丁医生 作者：马丁医生
扩展阅读：
教育部：明年起临床医学硕士从7年制改为8年制
“从2015年招生起，7年制临床医学教育将调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式，学生在完成5年相关课程学习并考核合格后，可免试进入临床医学硕士专业学位研究生阶段，明年起不再招收7年制临床医学专业学生。”
从明年起，临床医学硕士要从7年制改为“5+3”的8年制；新招收的临床医学硕士研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。教育部、国家卫计委等六部委1月26日印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，对我国的医生培养方式提出重大调整。
我国的医学人才培养改革启动于2011年，先后在上海等地进行了“5+3”改革试点，推动全科医生培养等工作，2013年底多个部委又联合出台了建立住院医师培训制度的指导意见。昨天出台的《意见》可以说是对三年来改革的总结和提升。
《意见》提出的总体目标是：到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的，具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。近期任务是：加快构建以“5+3”为主体(5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医师规范化培训)、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。
具体来说，这轮医学教育改革的重点是“5+3”制的临床医学硕士培养，改革有三方面。一是从明年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，具有“双重身份”，其临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致。确保合格的毕业生可获得《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训合格证书》、《硕士研究生毕业证》、《硕士学位证》四证。
二是调整7年制临床医学专业的招生培养。从2015年招生起，7年制临床医学教育将调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式，学生在完成5年相关课程学习并考核合格后，可免试进入临床医学硕士专业学位研究生阶段，明年起不再招收7年制临床医学专业学生。
三是改革同等学力人员申请硕士学位的办法。针对5年制医学本科毕业并取得“住院医师规范化培训合格证书”的临床医师，创造条件，使住院医师规范化培训与同等学力申请临床医学硕士专业学位有机衔接，为医学毕业生多途径成才搭建立交桥。
此外，《意见》还提出，要推进临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训制度紧密衔接的试点，在有条件的地区或高等医学院校，开展“5+3+X”(X为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限)临床医学人才培养模式试点。作为过渡期的补充措施，面向经济欠发达的农村地区乡镇卫生院和村卫生室，开展助理全科医生培训，培养高职(专科)起点的“3+2”执业助理医师。
来源：北京青年报
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