临床笔记丨胃肠道的正常表现和基本病变（影像篇）
2015/1/29 医学生

     一、检查方法

     胃肠道影像检查方法有钡剂检查，CT和MRI.

     普通检查：

    

     CT检查：

    

     MRI检查：

    

     检查前病员准备：检查当日禁饮、禁食；幽门梗阻者应抽尽潴溜液；钡灌肠检查，应吃无渣饮食1-2天；检查前晚口服泻剂；检查当日禁饮、禁食。

     造影剂：对比剂——医用硫酸钡(食道：200毫升；小肠：200-400ml;胃及十二指肠：250ml;结肠：300ml)

     二、正常表现

     观察内容：器官(位置，动度)；管壁(柔韧性，厚度)；粘膜(走行、光滑度、连续性、宽度)；管腔(大小，舒缩度，钡剂通畅度)

     1.食管：宽度 2~3厘米，厚度 3毫米

    

    

     2.胃：

     分部(胃底、胃体、胃窦、大弯、小弯)；形状(牛角型、钩型、瀑布型、长型)；轮廓(胃体大弯呈锯齿状，余光滑整齐)；粘膜皱襞(胃底、胃体、胃窦)；胃小区、胃小沟；蠕动(一般可同时见三个蠕动波，胃窦为整体向心性收缩)；排空时间：2~4小时

     (1)胃的分部

    

     A胃底，B胃体，C胃角，D胃窦，E十二指肠球部

     (2)形状

    

     (3)轮廓：胃体大弯呈锯齿状，余光滑整齐

    

     (4)粘膜皱襞

    

     (5)胃小区、胃小沟

    

     (6)蠕动：一般可同时见三个蠕动波，胃窦为整体向心性收缩

    

     3.十二指肠：

     分部(球部、降部、水平部、升部)；形状(C字形)；轮廓(光滑整齐)；粘膜皱襞(羽毛状，低张时可见环形皱襞)；蠕动(波浪状蠕动)

    

     4.小肠：

    

     空肠宽可达4~4.5cm,粘膜呈弹簧状；

     回肠宽可达3.5~4cm,粘膜平坦；

     正常：口服钡剂3~6小时，钡首达回盲部，8小时内排空

     5、大肠：

     结肠有结肠袋、半月皱襞；粘膜皱襞：纵、横、斜交错

     结肠：

    

    

     三、基本病变

     1.位置改变：

     先天性消化道异位：

    

     2.轮廓改变：

     充盈缺损：

    

     龛影：

    

     结肠憩室：

    

     3.黏膜改变：

     黏膜破坏：

    

     粘膜增粗和紊乱：

    

     粘膜平坦：

    

     粘膜纠集：

    

     胃小区异常：

     胃后壁网眼状结构大小不等，形态不规则

    

     胃小区破坏：胃窦后壁为小区破坏消失呈不规则沟槽杨钡影——早期胃癌

    

     4.管腔改变：

     管腔狭窄：

    

     管腔扩大：

    

     5.功能性改变：

     分为张力改变，蠕动改变，运动力改变和分泌功能改变。其中，口服钡剂<2小时达回盲部，动力过速；>6小时达回盲部，动力过缓；>9小时未排空，排空延迟。

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