深圳医师执业注册地点将全面放开 医师按临床技术水平来分级
2015/5/9 医学生

     昨天下午，今年第一次全市医疗卫生事业改革发展领导小组工作会议召开，据悉，深圳市今年将重点抓五项医改：深化公立医院配套改革、改革医师执业注册和管理方式、改革医疗质量监管制度、推动基层医疗服务体系改革、完善社会办医政策措施。

     昨天的会议上，对《深圳市公立医院综合配套改革方案(送审稿)》、《关于改革医师执业注册和管理方式的实施方案(送审稿)》、《关于推进分级诊疗体系建设综合配套改革指导方案(送审稿)》、《关于引导社会力量推动医疗模式改革和优化医疗资源结构的政策措施(送审稿)》等文件进行了审议。

     医师执业注册全市通用

     根据昨天讨论的《关于改革医师执业注册和管理方式的实施方案(送审稿)》，我市拟将在今年下半年，全面放宽医师执业注册地点的限制，实行医师执业区域注册。即在市区卫生行政部门注册的医师，可以在全市所有取得医疗机构执业许可证的医疗、预防、保健机构执业，实现“统一注册，全市通用”。市卫计委将开发“深圳市医师执业管理系统”，实行网上注册和多点执业报备管理。

     对于社会普遍关注医生多点执业的问题，记者获悉，拟将实行的方案，是医师申请执业注册时，要先申报第一执业地点，取得执业注册证书后，只要与第一执业地点协商一致、履行报备手续后，可以选择本市其他医疗机构执业。

     也就是说，在医师的执业注册上，卫生行政部门实行变行政审批为契约管理的改革。医疗机构与医师之间实行合约管理。

     卫生行政部门将建立医师执业积分管理制度，对在执业过程中发生违规行为的医师进行扣分。同时建立医师诚信服务数据库。

     医院自主设岗定薪

     在公立医院改革方面，我市将推进公立医院人事制度、运行机制、财政补偿机制、医疗服务价格和医保支付制度等改革。

     政府将优化资源配置方式，实行以事定费。以以事定费、取消编制管理、转变资源配置方式为核心，引导医院根据公共服务的实际需要合理配置资源，完善岗位、工资、养老等人事管理制度，激发公立医院医务人员的工作积极性。

     政府放权公立医院实行自主管理。在岗位管理方面，打破现行的事业单位岗位设置规则，人力资源部门不再核定岗位数量及结构比例，由医院按照实际工作需要自主设岗，并建立岗位管理制度；在人员招聘方面，医院自主招聘；在薪酬分配方面，人力资源部门不再统一规定工资项目和标准，不再具体核定工资数额，由医院自主制定薪酬分配方案，将全体工作人员纳入统一的分配体系。医务人员将淡化身份，以岗位管理为核心，实现按岗定酬、岗变薪变，逐步实现同岗同酬、优劳优酬，社会化用人。

     探索基本医疗保障分片包干

     在推进分级诊疗和全科医学服务体系建设方面，我市将优化医疗资源配置。从推动区域公立医院一体化管理、医疗机构联网组团运营、促进医疗联合体建设3个方面进一步整合区域内各级医疗机构资源，逐步建立起全科与专科服务有效衔接的长效机制和管理规范，进一步完善功能明确、分工协作、运转高效的医疗卫生服务体系，为患者提供全程、连续的医疗卫生服务。

     政府将大力发展和完善全科医学体系，将探索建立与国际接轨的全科医生培训和认证制度，建立与全科医生工作量、工作质量与居民满意度挂钩的薪酬分配制度，改革全科医生的专业技术评价制度，制定全科诊所设置规范。政府将实行基本公共卫生分片包干负责，同时将探索基本医疗保障分片包干负责，拟将实行社保部门按照“定额、包干”的原则，根据每个全科医生签订的参保人数量以及“包干标准”，向全科医生“打包”偿付，由全科医生统筹使用。

     新闻延伸：

     医务人员最为关注的两项改革——医疗人才评价制度改革和医务人员执业管理方式改革明年将会有“大动作”：明年6月前，我市将推进临床医师专业技术等级评价制度试点，制定出台医务人员执业管理方式的改革方案。

     医师按临床技术水平来分级

     医生论文写得多，职称评得高，不一定手术做得好、看病能力强。根据改革计划，明年6月前，我市将以技术水平和医疗质量为核心指标，推进临床医师专业技术等级评价制度试点，确定评价指标体系、评价方法，并将评价结果作为临床医生引进、岗位管理、薪酬分配的基础要素，促进医务人员持续提升临床技能和工作绩效。

     医疗人才评价制度改革是我市医改在全国的创新之举。当前医疗领域的职称评审和聘任制度，过于注重科研和论著，难以引导临床医生集中精力提升临床技能。而医务人员的薪酬又主要按职称、学历、工作年限等因素确定，难以体现岗位责任、技术含量、责任风险、工作质量和强度等要素。

     市医管中心结合我市实际，提出了全新的临床医生技术等级评价框架。医生等级评分以临床技术水平为主，主要根据三年内完成手术/操作的数量、难度和质量打分，并辅以科研、教学、专业影响力和学习能力的加分，以及有效投诉、医疗差错、继续教育不合格的扣分，根据得分将医生分为九级4层。

     据悉，目前市医管中心已完成了心内科等16个学科的临床医生技术等级评价指标体系制定工作，并在市人民医院肝胆胰外科、心胸外科，市第二人民医院的耳鼻喉科、骨科、神经外科和市眼科医院进行了试点。据介绍，下一步试点的学科范围和医院还将扩大。

     医生多点执业地点自行报备

     在医师注册问题上，明年6月前，我市将制定医务人员执业管理方式的改革方案，向行业社会组织下放医师注册管理权，以本市合法医疗机构作为医师执业地点，建立医师多点执业地点自行报备制度，全面放开医师执业地点，实现“统一注册，全城通用”。

     此外，还将完善多点执业医疗责任认定机制，建立医师执业积分管理制度，启动医务人员诚信执业管理系统建设，依托行业社会组织，整合医师执业管理、定期考核、医德考评、不良执业行为、专业技术等级评价等信息，促进医务人员养成良好职业操守。

     市卫计委也表示，鼓励医疗机构与医师建立更加开放的用人关系，并借鉴国际有益经验，支持医疗行业协会探索建立更富有效率的医疗责任风险互助、共担机制。

     阅读原文

    http://www.duyihua.cn
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