教你搞定Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭 | 来学医
2015/12/26 医学生
呼衰
“Ⅰ”像一个呼吸膜,换气功能障碍,Ⅱ像一个气管,O2和CO2进不去、出不来
呼衰定义:指各种原因引起的肺通气和肺换气功能障碍(外呼吸),以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列症状。
心衰定义:各种心脏结构(心内膜、心肌、瓣膜、心包)和功能性(舒张、收缩)疾病,导致充盈(淤血)和射血(灌注)功能障碍,不能满足代谢需要,灌注不足和肺循环、体循环淤血的一些列症状。
“比较记忆,两大系统的衰竭。”
呼吸过程:外呼吸(通气、换气)、气体交换、内呼吸。
呼衰就是指外呼吸(通气、换气)
Ⅰ型呼衰(缺氧性呼衰)
l 换气功能障碍
(“Ⅰ”像一个呼吸膜,O2和CO2的交换不同)
l 弥散功能障碍
l 动静脉分流
l Ⅰ:一个指标
——Pa O2<60%(不及格),Pa CO2降低或正常。
Ⅱ型呼衰(高碳酸性呼衰)
l 通气功能障碍
(Ⅱ像一个气管,O2和CO2进不去、出不来)
l Ⅱ:两个指标
Pa O2<60%
(不及格,正常为95-100),Pa CO2>50
(二氧化碳2,联想1/2,只有一半50,正常35-45,联想pH7.35-7.45)
l 主要是COPD(O:obstruction)
若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD
所以,看Pa O2判断是否呼衰(Pa O2<60%,不及格,正常为95-100),看Pa CO2判断类型(只要Pa CO2>50,高了,就是Ⅱ型:O2和CO2进不去、出不来。Ⅰ型呼衰:Pa CO2降低或正常,肯定不高。)
分类看完了,看看病因:
(一)气道阻塞性病变Ⅱ
“气管-支气管”的(炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕)=多了一个东西阻塞气道
慢阻肺、重症哮喘(一个可逆一个不可逆)——Ⅱ“两只猪肺”
气道阻塞(=肺通气障碍),(或伴有)通气/血流比例失调
(=可能伴有肺换气障碍,记住这句话:若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD),发生呼吸衰竭
(=一多一少,缺氧和CO2储留)。
复习一下定义
(二)肺组织病变(肺泡、肺间质)Ⅰ
肺炎、肺结核、肺纤维化、肺水肿、肺气肿、矽肺
(Ⅰ:一支盐水)
肺泡减少=有效弥散面积减少=通气/血流比例失调=导致缺氧或合并CO2潴留。
(三)肺血管疾病Ⅰ
肺栓塞——通气/血流比例失调
静脉血未经过氧合直接流人肺静脉
(四)胸廓与胸膜病变Ⅱ
连枷胸、气胸、畸形、积液、胸膜肥厚与粘连
(五)神经肌肉疾病
(呼吸中枢、呼吸肌)Ⅱ。
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