教你搞定Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭 | 来学医
2015/12/26 医学生

     呼衰

     “Ⅰ”像一个呼吸膜,换气功能障碍,Ⅱ像一个气管,O2和CO2进不去、出不来

     呼衰定义:指各种原因引起的肺通气和肺换气功能障碍(外呼吸),以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列症状。

     心衰定义:各种心脏结构(心内膜、心肌、瓣膜、心包)和功能性(舒张、收缩)疾病,导致充盈(淤血)和射血(灌注)功能障碍,不能满足代谢需要,灌注不足和肺循环、体循环淤血的一些列症状。

     “比较记忆,两大系统的衰竭。”

     呼吸过程:外呼吸(通气、换气)、气体交换、内呼吸。

     呼衰就是指外呼吸(通气、换气)

     Ⅰ型呼衰(缺氧性呼衰)

     l 换气功能障碍

     (“Ⅰ”像一个呼吸膜,O2和CO2的交换不同)

     l 弥散功能障碍

     l 动静脉分流

     l Ⅰ:一个指标

     ——Pa O2<60%(不及格),Pa CO2降低或正常。

     Ⅱ型呼衰(高碳酸性呼衰)

     l 通气功能障碍

     (Ⅱ像一个气管,O2和CO2进不去、出不来)

     l Ⅱ:两个指标

     Pa O2<60%

     (不及格,正常为95-100),Pa CO2>50

     (二氧化碳2,联想1/2,只有一半50,正常35-45,联想pH7.35-7.45)

     l 主要是COPD(O:obstruction)

     若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD

     所以,看Pa O2判断是否呼衰(Pa O2<60%,不及格,正常为95-100),看Pa CO2判断类型(只要Pa CO2>50,高了,就是Ⅱ型:O2和CO2进不去、出不来。Ⅰ型呼衰:Pa CO2降低或正常,肯定不高。)

     分类看完了,看看病因:

     (一)气道阻塞性病变Ⅱ

     “气管-支气管”的(炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕)=多了一个东西阻塞气道

     慢阻肺、重症哮喘(一个可逆一个不可逆)——Ⅱ“两只猪肺”

     气道阻塞(=肺通气障碍),(或伴有)通气/血流比例失调

     (=可能伴有肺换气障碍,记住这句话:若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD),发生呼吸衰竭

     (=一多一少,缺氧和CO2储留)。

     复习一下定义

     (二)肺组织病变(肺泡、肺间质)Ⅰ

     肺炎、肺结核、肺纤维化、肺水肿、肺气肿、矽肺

     (Ⅰ:一支盐水)

     肺泡减少=有效弥散面积减少=通气/血流比例失调=导致缺氧或合并CO2潴留。

     (三)肺血管疾病Ⅰ

     肺栓塞——通气/血流比例失调

     静脉血未经过氧合直接流人肺静脉

     (四)胸廓与胸膜病变Ⅱ

     连枷胸、气胸、畸形、积液、胸膜肥厚与粘连

     (五)神经肌肉疾病

     (呼吸中枢、呼吸肌)Ⅱ。

    

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