姑娘，你还在为“乳腺增生”担惊受怕吗？
2016/2/2 医学生

     自青春期开始到绝经期后的一段时间里每一个女性都会经历不同程度的乳房胀痛，较为典型者表现为经前有乳房胀痛、有时疼痛会波及肩背部，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不是病，也不需要治疗，属于生理性的增生，可以说，没有增生就没有乳腺，青春期女性逐渐发育而来的乳腺其生理过程就是增生。

     而乳腺增生症是女性雌激素、孕激素及卵泡刺激素、黄体生成素等激素水平不协调，和/或乳腺腺体对正常水平的激素产生的不恰当的反应，这两方面(即作为指令的激素以及接受指令的乳腺腺体细胞不相协调)导致正常乳腺小叶增生过度与复旧不全，进而表现为乳腺各部分的增生程度参差不齐，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。这里所谓的症，指的不是一种具体的疾病名称，而是一组症状的合称，即症候群。

     疾病症状

     1、乳房疼痛：可一侧或两侧，胀痛或刺痛，严重者不可触碰。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射。乳房疼大多出现于经前1周或10天左右的时间段，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

     2、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，大小不一，片状、结节状、条索状等，片状多见，边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。

     3、乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎。

     疾病体征

     1、自我检查：乳房自查是发现乳腺肿物最常见有效的办法。所有针对乳腺体检的检查包括自我检查都应在月经干净后的一周左右进行。自我检查方法如下：

     视：站在镜子前双手下垂或双手叉腰，仔细观察双侧乳腺是否大小对称，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹，有无红肿，有无不正常突起等。

     触：左手上举或叉腰，用右手检查左乳，以指腹轻压乳房，触摸是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，触摸时手掌要平伸，四指并拢，用食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。 如发现乳腺内肿物或出现乳头溢液等情况及时就医，避免耽误病情。

     2、专业乳腺检查：应每年定期做检查。请乳腺专科医生进行检查。检查时间也尽可能避开月经前期和月经期。

     辅助检查

     1、B超检查：能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别。

     2、乳腺X线检查：可发现早期癌和微小癌，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠期、哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》中建议没有乳腺癌高危因素的女性40岁开始定期检查。

     3、乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。

     乳腺X线+超声检查是黄金组合。

     疾病治疗

     对症治疗为主。

     病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。

     临床上常用的药物多数是中成药，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。

     激素疗法包括雄激素(甲基睾丸素)或抗雌激素药物他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。

     疾病预防

     1、保持舒畅的心情、乐观的情绪。 2、改变饮食结构，戒烟戒酒，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。

     3、生活规律、劳逸结合，避免经常熬夜、睡眠不足，保持和谐的性生活。

     4、多运动，防止肥胖，提高免疫力。 5、禁止长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，增加患癌风险，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。

     6、避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。

     7、自我检查和定期复查。

     8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。单纯性乳腺增生症，不需特殊处理，可自行消退。

     9、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。心理承受能力差的人更应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进乳腺增生缓解或消退。

     需要注意的是：不少医院乳腺X钼靶及B超对乳腺增生的界定标准很不严格，导致几乎每一例就诊的女性都被诊断为乳腺增生，这是不当的，乳腺增生包含了生理性增生和病理性增生，是一种病理学上的名称，也就是需要取得腺体组织进行检查方可诊断，一般的乳腺B超、钼靶对是生理性增生还是病理性增生的确认能力有限，所以不应为“乳腺增生”这一诊断过于紧张。

     对乳腺增生的担忧比乳腺增生本身更是一个需要认真思考的问题。

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