医生选专业 | 金眼科,银外科,谁也不去小儿科
2016/2/4 医学生

     近日,我国多地出现因儿科医生短缺造成儿科停诊的情况。而国家卫计委也明确指出,医院儿科不得停诊拒诊,并提出儿医人手不够可以从内科凑的策略。面对儿科医生荒的危机,此前也有提出降分“招人”的策略。这些似乎是可以缓解燃眉之急的方法,却无法解决根本问题。儿科暴露的是医疗体制的问题,这个问题已经拖了很多年,不能再拖下去了!

     停诊限诊背后:急诊量连年增加 儿医总数逐年下降

     一个医生生病,整个科室停诊。这是什么科室,就一名医生?是儿科!2015年12月14日,中山大学附属第三医院岭南医院对外声明,由于急诊儿科医生人手不足,医院暂停急诊儿科服务,仅收治危重症患儿。随后,南京一家医院曝出,因唯一的儿科医生生病,停诊数月。占北京市儿童门急诊人数近一半的北京儿童医院和首都儿研所也不例外:哇哇大哭的孩子们让人心疼,焦急的家长在院外、候诊大厅里徘徊等待。而在上海新华医院,早晨9点儿科急诊挂号就已经到了180多号。

     停诊限诊是医患供需不平衡长期积累导致的最坏结果。大多数时候,患儿和家属们遇到的是“小医院几乎没有儿科医生,涌进大医院却又一号难求”,有的疾病排几天队也看不到希望。

     看病难,看儿科更难是许多家长难言的痛。《2015年中国卫生统计年鉴》公布的数据显示,近5年来,中国儿科医生总数从10.5万人下降到10万人,平均每1000名儿童只有0.43名儿科医生。

     中山大学附属第三医院岭南医院医疗管理办公室主任单玉涛介绍:“2011年急诊儿科开科以来,先后入职了8名住院医师,但目前已有4人离职。医院在各方面给予倾斜,医生入职人数仍无法赶上流失人数。”与此同时,2014年该院儿科急诊总量突破6.3万人次,2015年儿科急诊量较2014年又增长了12%。

     大儿科主任、广东省医学会儿科学分会副主任委员王波介绍,省内一些专科医院儿科医生流失率达3成,“排班都难以排下来。”

     据广东省卫生计生委相关负责人测算,“全面两孩”政策实施后,预测2016年至2020年广东户籍人口每年将多出生15万人至18万人,而省内注册儿科医生总共仅有8200人,缺口巨大。

     儿医流失背后:强度大、风险高、待遇低

     儿科因常年面对儿童甚至是不会说话的婴儿被称作“哑科”。这就对医生的素质提出了更高的要求。儿科医生需要有丰富的经验,因为患儿处于生长发育期,病情瞬息万变,疾病较难诊断,医生们必须保持高度的精神紧张。儿科医生也需要有一颗慈母之心,能够忍耐患儿的哭闹,懂得安抚患儿和家长。而目前大多数家庭一家只有一个宝贝孩子,面对病情,家属因为心情急切而对医生的指责、辱骂就成了常事。这样大的工作量和风险,使儿科医生身心也长期处于亚健康状态。

     而遇到冬春季呼吸系统疾病高发期和夏秋季消化系统疾病高发期,各大医院极易患儿扎堆,门诊和病房随处可见“吊瓶森林”。儿科缺人,儿医的工作负担就会更重。

     儿科医生虽然风险高,但也有成就感。但是,儿科医生收入不足医生平均收入的一半,相应的社会地位也有较大差距。1998年教育部招生目录取消了儿科专业设置,而近年来儿科降分录取。儿科也由于成本高、收益低,日益沦落为医院的“边缘科室”。这些都使得儿科专业被认为“低人一等”。

     一些医学毕业生不愿意从事儿科专业。在业界,流传着这样的说法,“金眼科,银外科,谁也不去小儿科”。曾其毅介绍,在南方医科大学第二临床学院一个60多名学生的的妇幼专业班内,最后愿意从事儿科医生的没有几个人。

     儿医缺口折射医疗体制问题

     业内人士分析,儿科医生培养周期需要11~12年,现在缺口应是10年前的问题。目前儿科暴露出的医疗人力资源不足问题是医疗体制弊病的一个体现,决策者应该认识到这个问题需要医改来解决,否则多年后医疗不仅会陷入儿童无医可看的境地,更会陷入整个医疗行业优质人才缺失的问题。

     增加儿科医生并不是要靠“降分”、“凑人”,而是要理顺发展机制,改革培养制度,恢复医学院校儿科专业。同时,提高儿科医生的薪酬待遇、福利保障,让儿科医生得到社会的尊重,让价值回归,让更多人愿意投身儿科。

     “儿科目前呈现‘高风险低回报’的现状,建议国家恢复医学院校儿科专业,探索建立针对儿科医生培养的激励机制,破解儿科医生短缺困境。”四川省人民医院小儿外科主任刘文英建议。

     广东省儿童危重病学科组委曾其毅说,不能仅仅把儿科看成是某一个专业、行业,要看成国家的未来,人类的未来。“儿科专业需要政策的倾斜和投入。”

     “儿科需要价值回归。”广东省医学会儿科学分会副主任委员王波说,应加强对社会的引导,让儿科岗位更有“价值感”。倡导本身愿意从事儿科医学的人,坚持梦想方向,形成良性循环。

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