情定曲马多 | 医护间的爱情是怎样开始的
2016/4/13 医学生

     投稿人：孙树俊

     医护间的爱情你不懂，作为医生的你，或许是你专注的给患者换药的神情、或许是你术前给家属交代病情的热情、或许是你趴在电脑前无休止写病志的专注都可能写出医护爱情八字的一撇，因为一切的医护爱情都从护士对医生的好印象开始。而我的爱情却是因为一支曲马多!

     麻醉科在整个医疗体系是一个不可或缺的重要科室，在麻醉科里面有一群神秘的工作者，你见不到他们工作的身影、听不到他们谈笑的声音，只知道他们像魔术师一般让你睡你就睡、让你醒你就醒，非常幸运我就是一名如魔术师般的麻醉医生，而我的妻子是一名和我工作在同一家医院的泌尿外科护士，我们的相识源于一位80岁右肾结石接受全麻下经皮肾镜碎石取石术的女性患者。

     患者，女，80岁，159cm 45kg，当时患者给我的直观感觉就是虚弱，瘦的好似皮包骨头那样。因右肾结石，于全麻下行经皮肾镜碎石取石术。于下午4点入室，建立静脉通路，常规心电监护，吸氧。神志清醒，一般状态可，气管居中，牙齿都是假牙且可取下，于麻醉前签字时将患者假牙交于其家属，四肢活动自如，生命体征平稳，血压150/74mmHg；脉搏62次/min；血氧饱和度(SpO2)90%，于是要求术者联系ICU留床(说也奇怪，平时ICU病床总是住不满，单单那天ICU满床，那只能术后尝试拔管返回病房了，可能医护的爱情也是老天冥冥中注定吧，正是这个原因创造了我与妻子邂逅的场景)；自主呼吸频率13次/min，术前检查心电图显示窦性心律正常范围心电图，肺功能检查显示小气道功能障碍；气管插管评估未存在困难气道，ASA分级II级。

     于下午4点20分，我带着一个麻醉5年制实习同学给患者实施麻醉诱导：咪达唑仑1mg；丙泊酚120mg；芬太尼150ug；维库溴铵5mg，利多卡因30mg；诱导平稳，插管顺利，然后气管固定，控制呼吸，调节通气参数与流量，保护眼睛等等，接着进入麻醉维持阶段，采用静吸复合麻醉维持即吸入七氟烷复合瑞芬太尼。然后摆体位手术开始一直到手术结束气管拔管一共大约2小时，患者血流动力学比较平稳，未见血压心率血氧的巨大波动，亦未见其他麻醉并发症及麻醉突发情况。于是乎我交代实习同学让患者呼吸空气，术间继续监护十分钟，血氧不低于90就送回病房。

     大约过了20分钟，我的电话铃声响了，对方是声音颤抖略带哭泣我带的那个实习生，只听到电话里说了声：“老师快点来泌尿科看看，8楼泌尿外科监护室”。还没来得及问清楚状况及交代她如何处理，对方的电话已经挂了。我意识到出事了，刚打开更衣室洗澡蓬头，还没来得及洗，着急忙慌的换上工作服提上急救箱冲向了八楼泌尿外科。

     当我踏进监护室映入眼帘的场景是：一个泌尿科值班大夫、三个护士围在患者床旁，而我的实习生正双手托下颌、并且不停地喊着患者的名字，让患者睁眼睛；我再看监护仪，血压200/93mmHg，心率82次/min，血氧饱和度(SpO2)79%，当时我感觉自己的小心脏直接到了喉咽的高度；我将视线再专向患者，发现患者浑身发抖严重寒颤。

     我非常冷静的用听诊器听患者双肺及心音，未听到湿罗音及明显哮鸣音，心脏搏动规律有力就是感觉比常人稍快，再测血压值为191/90mmHg，我当时排除了心衰及支气管哮喘所致的低氧血症，立刻常规降压、吸氧、加温，我这个小心脏就从喉咽高度落回了胸腔；我再考虑是血栓脱落导致肺栓塞而引起的低氧血症吗，我一想如果真的是肺栓塞折腾这么久应该。

     接着实习同学告诉我，出手术室之前，这位老太太说她疼得厉害，自己就下意识的给了2ml瑞芬太尼(2mg/20ml)，又过了会这位老太太也能呼之睁眼就是伴严重寒颤，这下我的小心脏彻底回归原位了，基本可以断定患者是瑞芬太尼过量所致呼吸遗忘及撤药后剧痛伴寒颤所致的低氧血症，要知道寒颤比平时增加50%的耗氧量。

     之后一支曲马多患者静脉注射，继续加温、鼻吸氧，过了5分钟左右吧，患者情况慢慢好转，不再寒颤、血氧能达到95，一支曲马多平定了一场低氧血症!然后我给值班护士留了自己的电话，交代如果一会该患者再有异常情况给我打电话，也就是我现在的妻子，然后带着我的药箱和实习学生返回了麻醉科。

     那一晚应该患者很平稳，我的电话并未响起，但是第二天，一个陌生的手机号一条赞美我的短信拉开了我与妻子爱情故事的序幕，那个陌生的手机号就是我妻子的手机号，我们情定曲马多。

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