临床医学生的实习碎碎念
2016/6/15 医学生
这里大五实习医生一枚，从开始实习以来已过了近五个月，我从腼腆忐忑的小姑娘，变成了面不改色换药的铁面少女。实习至今，的确比在学校里长了太多见识，诙谐之事有，难过之事也有，感动之事亦有。
——记第一次直肠指检
泌尿外科是我呆的第一个科室。估计每个实习生最初的感受就是不知自己该做些什么，忐忑但又充满着新鲜感。幸运的是泌外的医生人都超级好，查房时会结合病例给我讲课。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行——结合了临床病人，掌握起知识来的确事半功倍。
泌外有一住院医，非常关照我，这里称为旭哥。旭哥带我去了实习生涯里第一台手术，并且在手术最后缝合时，把持针器递给了我：“最后一针你来缝吧。”实习生在手术台上做得最多的无非就是拉钩剪线，能得到缝合的机会，实在是很令人雀跃。
这一日，科里收了个主诉排尿困难的大叔。旭哥要给他做体检，让我同去。我甩下手里的单子跟进了换药室。旭哥让我戴手套，我乖乖戴上后转身就看到旭哥面对病人光溜溜的屁股蹲了下去。 “……” 旭哥冲着桌子上的石蜡油努了努嘴，示意我倒点在弯盘里。 “抹点在手上。” 我点了点头，把弯盘拿起来递到旭哥手边。 旭哥抬头奇怪地看了我一眼：“你自己抹啊。” “…………”
真的要吗？第一次见面这样真的好吗？我还没有做好心理准备怎么办？万一弄痛他了是不是不太好？要不要先聊个天缓解一下气氛？
我一边这么想着，一边飞快地在手上抹了石蜡油凑近了病人，生怕旭哥反悔不让我做直肠指检。旭哥自己也抹了石蜡油，检查完后示意我来做检查。
我学着旭哥的样子把食指小心地伸进去，成功地摸到了所检查的部位。那一刻，无法用言语表达的兴奋和幸福!——百善孝为先 我实习的这个地方，南北为界讲的是两种截然不同的方言，因此北边的听不懂南边的话，南边的听不懂北边的话，两地方言截然不同。每每听老师和病人交流，我觉得还不如听英语去——听英语还听得懂一些。 因此遇到一个镇的人总会格外亲切。 在泌外时遇到了一对老夫妻，阿公因为进行性排尿困难入院，阿婆在他身边照顾。一个星期了还是没有见到他们的子女，哪怕一个。两人听不懂这边的话，交流略困难，开了检查单也不晓得去做。 直到周日第一次见到家属，是两位老人家的孙女。
医生把家属叫出去谈话。阿公的PSA检验值是正常上限的五倍多，高度怀疑前列腺癌，穿刺活检的单子几天前就开出去了，一直没去做。我看着门外那个和我年纪差不多大的女孩一边听旭哥说话一边频频点头，又回头看了看坐在床旁椅子上看起来有些不安的阿婆，心里说不上来是什么滋味。
孙女带他去做了检查，匆匆地又走掉了。然后便再是一整个礼拜没有见到人。礼拜五穿刺出结果，我掐着时间看了报告，果不其然就是癌。旭哥那时已经调去了急诊，我们组的主治医生让我找病人。 “去让他们打电话把子女叫来，他们听得懂你的话。” 我点点头去了。 我把话转达给了阿婆，阿婆说有什么事和我说就好了。我顿了顿，又坚持了一遍，希望她能打电话叫家里人过来。 阿婆发怒了：“叫他们干什么呢和我说不一样吗？” “孩子们都忙，抽不出空来。” “都在上海呢，让他们赶下来干什么。” 我抿抿唇没说话，转身出了病房。 出科后，过了几天我问了问在我之后去泌外实习的同学，他想了想然后回答了我：“啊，家里人来过了，接回去了。” 然而我并不感到意外，可是我应该感到意外的。——我是医生不是狼
在胸外科时，遇上个15岁的初中生因为气胸入院。听得来了个小鲜肉，我像一阵风一般刮去了病房里采大病史。
小男孩个子很高，人瘦巴巴的，正是典型的自发性气胸好发人群。病发当晚打了羽毛球，然后突发胸痛，还伴有剧烈咳嗽。我一边问一边写，脑子里一边回忆着气胸的临床表现。学习临床疾病最好用的方法就是结合临床，尽管并非每个病人都典型。 问完了现病史，我开始问既往史个人史。 “平时身体健康吗？有没有什么疾病？” “没有。” “有受过外伤吗？” “没有。” “有做过手术吗？” “……” 我抬起头看他，少年正在思索，然后有些犹豫地反问我：“包皮算吗？” 真纯情啊……我这么感叹了一句，继续问： “……几岁做的？” “四五岁。” 问到他家族史时，小男孩和我提到他父母正在坐飞机从云南赶过来，表情有些雀跃。不知怎么的就想到了当初泌尿外科的那位阿公，对比之下真是讽刺。 第二天查房时，老师给他开了CT单，让他下床走动走动，告诉他怎么拿引流瓶。小男孩嘟囔了一句“我没穿衣服”，还是乖乖地下了地。 然后他用左手拎起了被子提到腰部挡住了我这边的视线。 “…………” 我看了眼他左右两张床位的女护工，还有其中一床的女病人。
年轻人，你单单挡住我这侧什么意思？ 我难道是狼吗？ 我完全没有看见哦! 我真的一点都没有看见!
实习生活愉快与否，和遇到的带教老师和不和善也有一部分关系，至于你在实习中可以学到多少，更多取决于你自己的态度。遇到不擅长做老师的医生，只要你认真做事认真提问，也会学到很多。若你自己不想学，也没人逼得了你。我的建议就是，每去一个科室前先把相应的病给复习了，再通过问病史和查房时巩固，复习效果妥妥哒。
作为实习医生，真正在临床能发挥的作用太过有限。实习就是用来学习巩固课本知识的，是临床和课本的结合。然而就算只是实习医生，很多时候病人也会很感激地跟你说声谢谢。我想肯定有人问过你，学医累吗？我也被这么问过，然而被病人信任且感谢的那一刻，相信我，你会和我有同样的感受。
那就是所有的一切都值得。
来源微信号：温州医科大学
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