即将进入临床实习的大四医学生,有什么需要注意的事情?
2016/6/23 医学生

我的带教是神经外科的,我觉得他好厉害,单凭心电监护的心电图就能知道病人已经抢救回来了,抢救一点都不慌乱,很有章法,思路明确,治疗用药针对性强。
有一次夜班,我跟他一起,我求他教我东西,哪怕心电图也好啊。他对我狠狠地吼了一句“我凭什么要教你?”。我当时整个人都惊呆了,眼泪都快出来了,那时候我才知道我在别人看来,是那么的无知,我就像一个在寒风中颤抖的懒汉乞丐,一饮一啄皆求他人。

从那以后,我每天提早半小时上班帮他收拾桌面,贴好验单,工整地帮他抄写出院证明和医嘱,夜班不敢去值班房睡觉,怕自己鼻鼾声大吵到老师。还像个可怜的小乞丐那样,“老师你就教教我吧”。有时候真的声音都颤抖了,眼泪都快出来了,我知道自己很差,动手能力和理论知识都比别人差。
实习期间带教老师没有跟我有任何交流,对我还我知道自己很差,动手能力和理论知识都比别人差。实习期间带教老师没有跟我有任何交流,对我还跟家属交代病情,都要往死里讲 ”。我当时真的不明白这句话的意思,只是似懂非懂地“哦”了一声。
你知道我要说的是什么吗?
1请珍惜你实习的每一个时刻,要勤奋,积极动手操作,不要害怕。老师的一两句可以高度概括疾病的诊断和治疗,这是书上学不到的东西,是他行医多年的总结经验,非常珍贵。在老师指导下,鼓起勇气完成一些操作。
2我不是说遇到奇葩老师怎样怎样,现在回想起来,我感谢的是我当年求知的欲望,为了仅仅的一两个知识点,为了看一台手术,我试过晚上回不了宿舍靠着路灯披着白大褂就这样睡3个小时就去上班;
我也试过通宵达旦背熟整个儿童重症科患者的病情,就为了早上的一次毫无例外的床边交班;
我更加试过开利多卡因时不慎划破手指,流着血忍着痛,还是依然戴起手套,做我苦苦哀求1个星期的骨髓穿刺术。我深知自己资质浅薄,笨手笨脚的让人很不放心,所以我操作机会不多,我绝不会放过每一个操作的机会。其实成功的过程就是一个不断去犯错的过程吧,总有一天,你会感谢现在努力的自己。

3任何细节的东西都可以决定你将来的医术水平。从不拉模板认真写好每一个病历开始,从一次完整规范的体格检查开始,甚至从贴好每一张验单开始。你手下的每一份病例都应成为经典,你实习的每一天都应是传奇。我反正很笨,这个目标我做不到,我只能从帮老师收拾桌子,搬病历夹开始的,而你们肯定比我更加聪明。
4永远都不要放弃求知的欲望,让优秀变成一种习惯。你可能20年之后会是科室带头人,你也要感谢当年那个勤奋实习的自己。
所谓的长年积累的临床经验有时候会误导你的诊断,举个例子,一个老年人,有高血压、糖尿病史,然后说感冒,有发热、头晕、流涕症状,血压128/67mmHg,如果你这时候非常熟练地拉出处方组套,开起常规的补液了,然后病人打吊针过程中突然脑出血死亡,你觉得是为什么呢?你还会觉得是感冒吗?你就不会想起有高血压病,糖尿病史的患者,血管基础条件差,颅内可能有个动脉瘤呢。
黑暗不会让你失去方向,有光的地方就是你的方向;但光明会,他会亮瞎你的双眼,你是选择忍痛流泪前行,还是畏缩到黑暗的角落呢?

5不要看不起任何人。对别人的尊重就是对知识的尊重。刚刚来到科室,扫地阿姨都比你清楚哪里有纱布,哪里可以倒垃圾。查房的时候不知道说什么就跟患者和家属说一句“你好”。
6趁年轻多到外面走走。工作时间就认真工作,该放假就放假,去一些没去过的地方,学会新的技能,看完一本新书,和长辈交流人生经验,尝试没做过的事,开始一段你渴望的爱情。
7不要放弃最初的梦想,你的初衷。抢救半个小时基本就没有希望了,但他哪怕还有一点生命体征,我都都希望自己能继续下去,给病人,给他的家属,也给你自己一个机会。
或许20年后你变老油条了,觉得这样很傻,会累到腰酸背痛。但至少你曾经坚信能救活一个大家都觉得不可能的奇迹。就如同当年你曾向嘲笑你的人发誓过,你就是那个被选中的人,自己还有着勇士的剑和热血,远方还有着邪恶的龙和荆棘,城堡里还有等你回来的公主和荣誉。

8播种一个清洁自律的行为。这个行为其实就是为了以后你能养成一个良好的习惯,可能对于大部分人来说,习惯概念太大了,太遥远了。但是我希望你可以从现在开始做一些你所认为的"小事情"。
我6个月前,坚持每天早上喝一杯温开水,坚持每天晚上10个俯卧撑或者尝试去慢跑;现在呢?之前每天的一杯温开水行为已经发展到:我现在即使这么冷的天,我还可以坚持早上5点50分起床去买菜准备早餐一杯温开水行为已经发展到:我现在即使这么冷的天,我还可以坚持早上5点50分起床去买菜准备早餐一次马拉松,已经有了健康饮食和生活的习惯。
后面我觉得原来自己是这么强大的,自己原来还可以做更多之前让我感到恐惧的事情。我开始每一天记账,开始有空就给将来的自己或者孩子写点东西,开始有空就总结审视过去的生活节奏。当你有了自律的生活,你就会觉得自己做的事情越来越多,你就会研究怎么更加有效率地利用自己的时间,获得更大的价值。你就会发现,越是自律,越是自由,没法掌控自己时间的人,不管在哪里、从事什么工作都很难拥有真正的自由。
尝试着开始播种一个清洁自律的行为,然后好好呵护它,它可以带给你的不仅仅是习惯的力量,更加是黑暗冷酷生活里的一盏明灯,一杯温茶;更是时刻提醒着你,工作在忙也好,也要好好生活。工作猝死,没人会可怜你,随便一个人都能替代你;但是对于家庭来讲,你是独一无二的,你是不可替代的,你没了,整个家也没了。
请不要忘记,没有任何事比自己的生命和家庭更重要,我们所有的努力都是为了让自己和家庭活得更舒坦,能有更大的选择空间,我们现在的奋斗是为了选择未来我们的生活方式;我知道人从一出生开始,就不是为了每天的那一口饭,但是我也知道,有的人从一开始就没得选。越是感到工作前途无望,一片黑暗,你越是要坚持这种清洁自律的行为,它可能带给你寂寞与孤独,但是它也时刻敲响你自己生命意义的警钟。
9其实你可以做得到的。
我问我的带教“为什么现在趁我临走前才教我”。他轻描淡写说了一句“我也想我老的时候,还能找到一个靠得住的医生看病”。我当时激动得一塌糊涂,那种被信任的感觉真的难以描述,我也说一句“性命所托,生死不负”。
是的,我们带教这辈人或许在用他的肉体和知识挡住医闹,挡住吃人的制度,想为我们这些年轻人创造更好的学习环境。他们只想老的时候能找到一个好的医生帮他看病而已。大家都已经知道现在医院变成怎么的性质了,我见过有医生护士下班还要去麦当劳当兼职的,也是为了三餐温饱而已,在这样的情况下,有人愿意好好教你,有人愿意好好照顾病人,有人愿意好好治病,都已经实属难得了,你还有什么理由不去好好地学习呢?
在那份工资面前,他们原本并没有义务做更多的东西,但是他们愿意付出超越工资以外更多的努力,我想那是肯定有一种珍贵的信念支撑着他们,我们应该感恩那些愿意付出更多的人。
是的,学医路漫漫,谨记慎言慎行,谦虚谨慎,如履薄冰。与其抱怨现在的医疗环境,现在的制度,与其一直祈祷着被动的改变,与其在一片祥和的襁褓中一步步堕落,还不如为自己的未来奋起而战!若觉前路黑暗且漫长,请坚信黎明的起点就在你心里!

其实你可以做得到的!伟大和不朽并不是那么的遥不可及,高不可攀的,他们其实一直都存在你们每个人的心中。
从现在开始,你就要要求自己以天使该有的姿态去接受知识,认真对待前辈们来之不易的经验。
高飞吧,实习的孩子们啊,我们的前辈们在那里埋藏着比荣誉和财富更有价值的宝藏,诱惑着你们每一双稚嫩的翅膀。
我们的时代来临了,我们也要让你们看到我们伟岸的背影!
希望有那么的一天,你们也能昂首挺胸地对着那些帮过你的恩人,斩钉截铁地说“性命所托,生死不负!”
(作者:我叫小超超,来源:知乎,转载本文已获得授权)
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