【干货】值得收藏的内科学诊断模板
2016/7/13 医学生

     消化系统疾病诊断公式

     共同症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻

     1.急、慢性胃炎=饮食刺激物+上腹部隐痛 、腹胀+呕吐

     2.胃食管返流病=烧心、反酸、返食

     3.消化性溃疡病

     胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便

     十二指肠溃疡=上腹饥饿痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便

     呕血黑便=上消化道出血

     4.细菌性痢疾=不洁饮食+粘液脓血便+腹痛

     5.溃疡性结肠炎=粘液脓血便+抗生素无效

     6.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

     7.急性胰腺炎(轻型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+淀粉酶检测

     急性胰腺炎(重型)=水肿(轻)型症状+腹膜刺激征

     8.肝硬化=慢性肝炎病史+门脉高压症体征(脾大、腹水、蜘蛛痣)

     肝硬化(失代偿期)、脾功能亢进和腹水为一组疾病

     9.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血(呕血) +肝病史

     10.胆囊炎=右上腹部疼痛+向后肩部放射 +饱餐或进食油腻食物后诱发 + 墨菲征阳性+白细胞增高/发热

     11.胆石症=影+饱餐或进食油腻食物后诱发+阵发性右上腹绞痛+ B超强回声光团

     12. 胆总管结石=夏柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)

     13.急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)= 夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征

     14.急腹症

     (1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛

     (2)肠梗阻:腹部痛、吐、胀、闭+X线液平

     病因:机械性(器质性,粪块和肿瘤)和动力性(肠麻痹、痉挛)

     血运:单纯性和绞窄性(血运障碍,肠壁颜色发黑)

     程度:完全性和不完全性

     部位:高位(空肠以上,吐胆汁)和低位(回肠末端和结肠,吐物粪臭味)

     (3)消化道穿孔=突发上腹部剧痛++膈下游离气体

     治疗:修补术为主要方法,胃大部切除适应于幽门梗阻且时间段污染不严重的患者

     (4)输卵管妊娠破裂(异位妊娠)=下腹剧痛(宫颈举痛)+HCG(+)/尿妊娠试验阳性+囊性肿物

     (5)卵巢囊肿蒂扭转=突发下腹腹痛+囊性肿物+体位变化

     卵巢囊肿破裂=突发下腹剧痛 +囊性包块+腹膜炎体征/移动性浊音(+)

     (6)急性盆腔炎=下腹剧痛+阴道脓性分泌物 +白细胞增高

     (7)腹膜炎(腹膜刺激征)=板状腹+腹部压痛、反跳痛

     14.消化系统肿瘤----消瘦/体重下降

     (1)胃癌=上腹痛+腹部包块+消瘦+龛影

     (2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)

     (3)肝癌=发热、消瘦 +AFP>400 + B超占位性病变

     (4) 直肠癌:直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

     (5)结肠癌=消瘦+排便习惯改变+CEA↑+腹部肿块(左,溃疡型/,右,肿块型)

     (6)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=消瘦+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便

     15.肛门、直肠良性病变

     (1)内痔=无痛性血便+便鲜血+静脉样团块

     (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

     (3)肛裂=疼痛、便秘和出血

     (4)肛瘘=间歇少量脓血黏液+直肠肛管周围脓肿病史

     (5)直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛+坐卧不安

     16.腹部闭合性损伤--- 腹部外伤史

     肾损伤=腰部损伤+血尿

     肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征

     脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

     肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征

     17.腹外疝

     斜疝=下腹肿物压痛+不能还纳+进入阴囊

     直疝= +下腹肿物+疝内容物不进入阴囊

     来源:深度推理西医综合(ID:weixztl) 本文转载已获得授权

    

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