【宝典】顺口溜巧记心内科知识
2016/8/11 医学生

     冠心病的临床表现

     平时无体征,

     发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。

     急性心衰治疗原则

     端坐位,腿下垂,

     强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素,镇静,吸氧。

     心力衰竭的诱因

     感染紊乱心失常,

     过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。

     右心衰的体征

     三水两大及其他

     三水:水肿、胸水、腹水

     两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

     其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

     洋地黄类药物的禁忌症

     肥厚梗阻二尖窄,

     急性心梗伴心衰;

     二度高度房室阻,预激病窦不应该。

     房性早搏心电表现

     房早P 与窦P 异,

     P-R 三格至无级;

     代偿间歇多不全,可见房早未下传。

     心房扑动心电表现

     房扑不于房速同,等电位线P无踪,

     大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,QRS 波群不增宽,F不均称不纯。

     心房颤动心电表现

     心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,

     三百五至六百次;P-R间期极不均,QRS 波群当正常,增宽合并差传导。

     房室交界性早搏心电表现

     房室交界性早搏,QRS波群同室上;

     P 必逆行或不见,P-R小于点一二。

     阵发性室上性心动过速的治疗

     刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

     (注:“刺迷”为刺激迷走神经)

     继发性高血压的病因

     两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

     两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

     原醛——原发性醛固酮增多症;

     嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;

     皮质—皮质醇增多症;

     动脉—主动脉缩窄;

     妊高—妊娠高血压。

     心肌梗塞的症状

     疼痛发热过速心,

     恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。

     心梗与其他疾病的鉴别

     痛哭流涕、肺腑之言

     痛——心绞痛;

     流——主动脉瘤夹层分离;

     腑——急腹症;

     肺——急性肺动脉栓塞;

     言——急性心包炎。

     心梗的并发症

     心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;

     乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。

     主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕

     二尖瓣狭窄

     症 状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

     体 征:可参考《诊断学》相关内容。

     并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

     主动脉瓣狭窄

     症 状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

     体 征:可参考《诊断学》相关内容。

     并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

     与慢性支气管炎相鉴别的疾病

     “爱惜阔小姐”

     “爱”——肺癌

     “惜”——矽肺及其他尘肺

     “阔”——支气管扩张

     “小”——支气管哮喘

     “姐”——肺结核

     慢性肺心病并发症

     肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

     与慢性肺心病相鉴别的疾病

     “冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.

     控制哮喘急性发作的治疗方法

     两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

     两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

     激 素——肾上腺糖皮质激素

     色甘酸——色甘酸二钠

     肾 上——拟肾上腺素药物

     抗 钙——钙拮抗剂

     酮替芬——酮替芬

     重度哮喘的处理

     一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

     一 补——补液

     二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

     氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

     氧 疗——氧疗

     两 素——糖皮质激素、抗生素

     兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入

     感染性休克的治疗

     “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

     “休”——补充血容量,治疗休克

     “感”——控制感染

     “激”——糖皮质激素的应用

     “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全

     “活”——血管活性物质的应用

     “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

     肺结核的鉴别诊断

     “直言爱阔农”

     “直”——慢性支气管炎

     “言”——肺炎

     “爱”——肺癌

     “阔”——支气管扩张

     “农”——肺脓肿

     急性腐蚀性胃炎的处理

     禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。

     镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。

     对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。

     昏迷原因

     “AEIOU,低低糖肝暑”

     A. 脑动脉瘤,E. 精神神经病,I. 传染病,O. 中毒,U. 尿毒症

     低 低血糖

     低 低血k,cl

     糖 糖尿病

     肝 肝性脑病

     暑 中暑

     休克的治疗原则

     上联--扩容纠酸疏血管;

     下联--强心利尿抗感染;

     横批--激素

     还珠格格与降糖药

     OHA有如下几类:

     1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

     2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

     3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

     记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

    http://www.duyihua.cn
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