皮肤科临床诊断口诀
2016/9/6 医学生

     干对干,湿对湿,半干对半湿:

     皮肤科外用药物时,有渗出,用湿敷;皮疹有苔藓化时可以用硬膏,皮疹为慢性或亚急性时用软膏或霜剂

     SLE十一条诊断标准,去第一字:

     碟盘广口罐,浆肾神,血免抗

     碟形红斑,盘状红斑,光敏感,口腔溃疡,关节炎,浆膜炎,肾脏病变,中枢神经系统受累,血液系统改变,免疫指标,抗核抗体。

     天疱疮水泡位置:

     红斑落叶上,寻常增殖下;

     中间疱疹样,全层家慢良。

     麻风病特征:

     生疮生癣,不痛不痒;

     红斑白斑,麻木闭汗;

     虎口无肉,手指弯曲;

     吊脚跛行,歪嘴兔眼;

     眉手脱落,面如酒醉;

     手足起泡,不知痛痒;

     四肢筋痛(神经)、疼痛难忍;

     足底溃烂,久治不愈;

     面部结节,耳垂肥大。

     长期接触,勿忘检查。

     川崎病的主要标准,记住“My Heart"会有帮助:

     M:黏膜改变:特别是口腔和上呼吸道,唇干裂,”杨梅舌“

     H:手和四肢改变:掌/足底红肿,从指尖和趾尖开始脱皮(后期)

     E:眼的变化:主要是双侧结膜充血,但无分泌物

     A:淋巴结肿大,通常在颈部,多为单侧,直径在1.5CM以上

     R:皮疹:通常在躯干部有皮疹,无水疱或结痂

     T:体温升高,通常达38度以上,并持续5天以上

     关于皮科外用药的剂量:

     10g:美去恩肤皮尤新(美克、去炎松尿素霜、恩肤霜、皮康霜、尤卓尔、新适确得)

     肤乐布耐倍克夫(肤乐乳膏、布特、耐瑞、倍氯美松、克霉唑软膏、夫坦)

     30g:红达复愈强弱地(红锌糊、达芙文凝胶、复方苯甲酸膏、愈裂膏、强/弱复方硫磺软膏、地氧膏)

     20g:美得干冰海普林(美得喜、干芙美、冰黄肤乐膏、)

     5g:爱百兰(艾洛松、百多邦、兰美抒)

     15g:派(瑞松)迪(维霜)

     14g的喜疗妥

     四环考的(松眼膏)2.5

     常见的疾病发疹时间:

     风水一日游;两红三天麻;五斑六伤寒

     即风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

     糖皮质激素绝对禁忌:

     脚上起疱系真菌过敏(单纯疱疹性角膜炎、系统性真菌感染、GS高度过敏) 相对禁忌:DM TB(结核) HP(高血压); CHF(充血心衰)精神病(早期);急性溃疡(新)吻合术; 青白骨松人(妊娠)忧郁(重度)。

     儿童发疹性疾病的背诵口诀:

     水 、 、 仙 、、 花 、 、 莫 、 、 悲 、 、 伤

     水痘、 猩红热 、 天花 、 麻疹 、 斑疹伤寒 、 伤寒

     1 天 、 1~2天 、 2~3天 、 3~4天 、5天后 、 6天后

     水痘皮损特点

     四代同堂(红斑、丘疹、水疱、结痂)

     “水痘”的皮疹特点可简单记为: “老少四辈,成双成对。”

     主要反映水痘皮疹,丘疹、水疱、结痂的快速演变过程,和陆续成批发生的特点。

     皮肤病理“十看歌”:

     一看角质二看粒

     三看棘层四看基

     五看水肿陆看疱

     七看色素八看液

     九看真皮十看脂

     先看低倍后高倍

     再定模式,炎肿辨。

     疥疮:

     疥是一条龙

     先从指间行

     腰里绕三圈

     裆里扎大营。

     外用皮质类固醇副作用:

     眼皮青白色,毛口疮敏感

     眼压升高 皮肤萎缩 青光眼 白内障 色素减退 多毛 口周皮炎 皮质类固醇 痤疮 过敏性接触性皮炎 加重感染

     系统副作用: 体重增加 糖尿病 柯兴征 消化性溃疡 电解质紊乱 生长迟缓 高血压 骨质增生 假性原发性醛固酮增多症

     体癣应用激素后的皮损可描述为“宽、红、大、亮”

     宽是指边缘宽了,红是指皮损颜色,大指皮损的面积大了,亮指皮损的光泽

     尼氏征阳性的四个标准:

     压疱扩大 推疱移动 疱壁撕裂 表皮搓脱

     红肿渗出冷湿敷 湿敷间歇用油湖 红斑丘疹用洗剂 慢性肥厚用软膏

     老年人常见的三种皮肤改变: 红,白,黑

     分别指 毛细血管瘤,特发性白斑,脂溢性角化

     常伴有甲损害的皮肤病:

     憨儿连吟诗,班长边剥毛。

     汗疱疹,Raynaud症Reiter病,连续性肢端皮炎,银屑病,湿疹,斑秃,掌跖多汗,扁平苔藓,剥脱性皮炎,毛发红糠疹。

     寻常型银屑病典型皮损:千层饼,一层膜,一点红。

     千层饼指搔刮时的成层鳞屑,一层膜指刮去鳞屑后的一层半透明薄膜,一点红指刮去薄膜后的小出血点。

     还有一个:"压痛眼,捏痛疣"

     有时候临床上鸡眼和跖疣要鉴别,鸡眼垂直压痛明显,跖疣捏痛明显.

     急性湿疹:

     一多(多形皮疹)二痒三对称,屈侧多发界不清,男女老少皆可患,不留瘢痕可再发。

     慢性湿疹:

     慢性色黑皮肥厚,急性经过必问清,边界清楚伴搔痒,皮肤不红无渗出。

     来源:网络

    http://www.duyihua.cn
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