谁来培养我们的住院医师
2016/9/18 医学生

     “我们应该关注医学师资，他们是健康与灵魂的双料工程师!”近日，在“2016北京协和医院住院医师培训国际论坛”上，国家卫计委科教司司长秦怀金这样呼吁。当天，与会者共同探讨中国住院医师规培中的难点和热点，如何打造一支拥有精兵强将的师资队伍成为核心议题。

     住院医师规范化培养是保障医学专业学生成长为合格临床医生的关键，相应改革也是当下医学教育最受关注的方面。2014年1月，卫计委、中编办、教育部等七部委出台文件，全面启动住院医师规范化培训工作。具体来说，“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。

     至今，住院医师规范化培训改革已经推行两年多。据秦怀金透露，两年来相关工作进展很快，效果初显，85%以上的医学毕业生都进入了这一培训渠道。以全科医学为例，原来基本上没有人报，但是现在已经有1万多人报名。但改革也面临人事、学位等政策衔接不到位、培训期间待遇差异大、财政保障力度有待加强、师资和培训基地建设仍待加强等问题。具体到师资而言，表现为教师的动力、意识、能力不一，师资激励机制乏力、地区差异大、教学资源不足等。

     在中山大学附属第一医院副院长匡铭看来，住院医师规培的生命线是质量，质量的保障要点之一是师资。“但承担相应工作的教师热情往往没那么高，为什么？现行的评价体制下，从业者医疗科研的压力非常大，对教学的重视度是比较低的。”匡铭认为，当前对住院医师规培教师的激励机制存在问题。

     “住院医师培训是将医学生打造成大医、良医的基础。”北京协和医院院长赵玉沛透露，今年9月，作为协和住院医师培训迈向国际化的里程碑，临床医学博士后项目正式启动。第一批20名学员已经入科并开始培训，他们将接受严格的精英式教育。协和的医师培训具有鲜明的特点，秉持以“传帮带”为特色的传承制度，实行导师制；重视以临床实践为基础的教学模式，强调临床思维训练；不仅注重对师资具体能力的培养，也注重对为师之道的培养。

     北京协和医院郎景和院士尤为赞同重视师道。在他看来，临床医疗有个危险的倾向：只知道数据、影像结果、化验报告，而忘了病人。郎景和回忆，他的老师林巧稚虽然接受了完全的西方教育，但当年从国外考察回来，就非常担心那些仪器设备会成为医生与病人沟通的障碍。在郎景和看来，这种担心非常睿智，当下也要警惕医生心智“板结”“沙漠化”，“了解一个病人比了解一种病要难得多”，医生给病人开出的第一份处方应该是关爱。

     “要永远走到病人床边去做面对面的工作，离床医生不是好医生，这是医学生最应该从老师的言传身教中学会的。我们不能保证治好每个病人，但我们要保证好好地治疗每个病人。”郎景和说。

     来源：中国教育报

    

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