协和医生：看清，这类患者不好伺候！
2016/9/23 医学生
我在急诊多年，每个夜班除了普通的病人还要面对酒鬼、瘾君子、精神病人、没事来急诊遛弯的?正所谓“人过一百，形形色色”，五个手指头还不一样齐，人怎么可能性格一致？于是除了正常看病工作，我偶尔被极端的人骂几句“孙子、没医德、小赤佬?”实属正常。
但我也是有底线的，我的底线就是不能被打!被骂，忍受可以被当作素质涵养的表现，也可以说是有医德，但是如果有人有攻击性的行为，你还傻呆呆地坐在那里，那就不是品德的问题，而是智商的问题了!可以说所有急诊医生都遇到过暴力威胁，但是怎么处理就是你自己的事情。我在这里不是要教大家怎么应对暴力，逃避问题，而是想告诉大家，如何提前识别有攻击型人格的人，如果你能提前辨别这种人，就会避免不必要的麻烦和危险。
我觉得前段时间网上流传的这个帖子很有道理：
一位朋友在正确的车道上行驶，突然间一辆黑色轿车从停车位开出，正好挡在前面。朋友立即踩刹车，车子滑行了一小段路，刚好闪开来车，两车之间的距离就只差个几厘米!这辆车的司机凶狠地甩头，并且朝着我们大喊大叫，我朋友只是微笑，对那家伙挥挥手。我的意思是：我朋友表现得很友善。
于是我问他：“你刚才为什么那么做？那家伙差点毁了你的车，还可能伤害我们!”
下面是当时我朋友告诉我的话，现在我把它总结归纳为“垃圾人定律”。
他解释说：“许多人就像‘垃圾人’。他们到处跑来跑去，身上充满了负面垃圾：充满了沮丧、愤怒、忌妒、算计、仇恨，充满了傲慢与偏见、贪心、抱怨、比较，充满了见不得人好、愚昧、无知、烦恼、报复和失望。随着心中的垃圾堆积又堆积，他们终需找个地方倾倒，有时候，我们刚好碰上了，垃圾就往我们身上丢。所以，无须介意!只要微笑、挥挥手、远离他们，然后继续走我们自己的路就行!千万别将他们的负面垃圾接收再扩散给我们的家人、朋友、同事或其他路人。
这里的底线是：快乐、成功的人绝对不让‘垃圾人’接管自己生活当中的任何一天!人生短暂，绝对不要浪费心思和精力在这些事上!生活中遇到这样的人一笑而过!最好境界——谁会和垃圾一般见识!”
这篇帖子写得特别好。北京是有近3000万人的城市，“攻击型人格”哪怕只占1%，也占了30万，这30万人可能出现在城市的任何角落，而一旦与其较上劲，都是没有意义的。
攻击型人格，是青少年期和中青年期常见的一种人格障碍，是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特征的人格障碍，又称为爆发型或冲动型人格障碍，分主动攻击型人格障碍与被动攻击型人格障碍。
主动攻击型的主要表现为:患者意志力薄弱，情绪急躁易怒，自我约束力差，个人素质低，遇事不能忍耐，好冲动；行为处事鲁莽盲动，做事情不考虑后果，全凭一时情绪；容易违反道德和法律，如果不及时改正，有犯罪的倾向和可能；行动反复无常；心理不平衡感特别强烈。
怎么辨别主动攻击型人格呢？
讲个真实故事，那年冬天我在诊室里面值夜班，突然进来一个风风火火的中年男子，因为前面还有患者，他就站在后面倚靠在诊室桌子上，随他一起来的是一个艳丽女子，这名中年男子抱着那女子，透过余光我看到他的手在女子的臀部搭着，诊室内当时至少有四个人，看到他这个行为，我眉头一皱，心里暗暗叹口气，知道今晚要有麻烦了。果然，前一位病人刚看完还没走，那人就坐在我面前，说话声音很高：“我胸口老疼，你看看有没有床位，我想住院。”
这个事情说到这里就可以了，至于我怎么处理的，和本主题不相关所以不讲了。
听完我上一段话心里突然冒火的人可能就是潜在性攻击型人格。
言归正传，那个中年男子从进门到开口说话几个表现让我判断出他是攻击型人格：
1.急躁。
走路很快，说话语速快，直奔主题，表达我想怎么样很直接。
2.素质低。
说话声音高，不用礼貌用语，公众场合和女友行为不检点。
3.眼神。
这个是经验，攻击型人格的人眼神通常直视你，有审视你的感觉，目光炯炯。
故事结局是我圆满解决了这个麻烦，中年男子高高兴兴地搂着女友走了，隔几天去了心内科并被收入了病房，据说他本身病变很轻，并没有做进一步的手术处理，但过了几天就传出了医院“本年度最大的暴力冲突事件”。
案例中这种攻击型人格的男子还是很容易辨别的，可能我不说，您也知道这样的人不是什么谦谦君子，但是有时候某些攻击型人格的人是很难辨别的，比如我下面举的例子。
同样的诊室，同样的环境，一个老太太在家人的搀扶下走进诊室。老太太的女儿扶着老人坐下，我常规性地问了句：“您有什么不舒服的？”
老太太颤颤巍巍地把病历都给我看，像中日、北医三院、协和这几家大医院她都去过，我看完了她的病历资料，发现老太太是因为以前在其他医院放过一个支架，觉得术后一直有说不出来的别扭，总觉得胸口有什么东西堵着，而且怀疑当时那个支架是不应该放的。所以就去其他医院又做了心脏造影，结果其他医院也没有说什么。
她的情况很明显是心理因素引起的，这种情况在老年女性身上比较常见。但她接下来的话引起了我高度的警觉。老太太说：“自从放了支架我天天不舒服，找××医院那个手术医生和他们院领导几次，都把我往外推脱。觉得老太太好欺负呗，剩下的几家医院都说没事，互相袒护呗。我知道你们安贞医院是好医院，你是好医生，您给我好好看看。”
老太太说这话的时候，我发现她眼睛一直在盯着我看，虽然对我说话很客气，但是眼神中却充满了怀疑。而且言语中透露出她与其他医院的医生明显有过纠纷的痕迹，这是很危险的信号，可能老太太不会直接拿拐棍打我，但是要是在院里告状什么的我也受不了啊!所以，面对她提出的要求——想住院做造影再次看看，我比较犹豫，略微思索了下说：“这里是急诊，基本没有专家坐诊，您的情况应该找个专家看看，我们医院有个叫李××的主任，您去他那看看。”
老太太高高兴兴地走了，过了几天李××主任跑到我这来，气得直跳脚：“你小子干了多少回这事了，这回是让我逮住了，那老太太一见面就说王医生推荐您给我看看。你今天必须请我吃饭，不然以后这擦屁股的事我都给你还回来。”为了平息李主任的愤怒，我花了小半个月奖金请他吃了个大餐才了事。
还有一种是被动攻击型性格，这种性格很隐蔽，其主要特征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类人外表表现出被动和服从，百依百顺，内心却充满敌意和攻击性。如故意迟到，故意不回电话或信函，故意拆台使工作无法进行；顽固执拗，不听调动，拖延时间，暗地破坏或阻挠事情的进行。总之，他们的仇视情感与攻击倾向十分强烈，但又不直接表露于外。这种性格也挺可怕的，但是好在只要不是直接攻击我，我都还是能一笑置之的。
其实，上述识人技巧也只是冰山一角，但是实际上生活中只要你注意观察还是能辨别出这种类型的人的，一旦碰到攻击型人格的人，尽量远离他们就行了，虽然这样可能会导致他们越来越嚣张，但早晚有一天，他们会受到该有的惩罚。当然，如果你觉得我说的这种类型的人格没那么可怕，我是在危言耸听，那么，我给你举个攻击型人格的例子——阿道夫·希特勒。
来源：《关键时刻，命该怎么救？》，作者：王成钢
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