武汉肛肠医院：“肠”路漫漫：了解这些，肠癌便不再可怕
2016/2/3 武汉博仕肛肠医院
2015年12月下旬，先后有两位分别来自娱乐圈和体坛的公众人物因癌症在一周内相继逝世，留给我们的是无尽的唏嘘：
12月20日下午，资深香港演员邝佐辉因大肠癌复发，病情恶化而逝世，终年59岁。邝佐辉曾在陈玉莲、刘德华版《神雕侠侣》中扮演尹志平一角。
12月23日晚，前中国女篮队员陈鹭芸因结肠癌医治无效，年仅38岁。运动生涯期间，陈鹭芸曾帮助中国女篮获得2000年和2004年女篮亚锦赛冠军。
(左：邝佐辉；右：陈鹭芸)
近年来，我国大肠癌发病率明显升高，在恶性肿瘤中，已成为居民的第三大“杀手”，在北上广等大城市的上升趋势更为明显。那么如此高发的大肠癌和结肠癌是什么关系？如何早期发现肠癌？哪些人容易被肠癌“盯上”？我们又该如何预防和治疗肠癌呢？如果你也有这些疑问，请跟随我们的“脚步”继续往下阅读。
大肠癌包括哪几种，我国发病情况如何？
大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，因此大肠癌也可称为结直肠癌。肠癌属于下消化道肿瘤，一定程度上讲，与吃得过好有关，因此也被认为是种“富贵癌”。
与欧美等发达国家相比，我国大肠癌发病率略低，但增长速度却比他们快。三四十年前，大肠癌在我国“癌症杀伤力排行榜”中，居第6位，如今已跃居第3位。广州疾控中心数据显示，10年间大肠癌发病率上升了50%；30年间，上海大肠癌患病人数也增加了5倍多。
大肠癌与生活饮食习惯有关吗？
答案是非常肯定的。吃得越多，肠道的排泄压力越大，尤其是动物蛋白、脂肪摄入过量，就容易产生很多毒素。
跟大家分享一项有趣的研究。日本几乎是全球胃癌发病率最高的地区之一，这可能与基因遗传有关。但当日本人移民到美国夏威夷时，有趣的现象发生了：在第二代、第三代移民中，胃癌发病率下降了，但大肠癌的发病率却在上升。来自日本的研究人员分析认为，这跟日本、美国的饮食差异有很大关系，肉类摄入过多，患大肠癌几率就会升高。
排便与大肠癌有关吗，大肠癌的主要症状有哪些？
大便能帮我们发现大肠癌，一定程度上可看出肠道的健康程度。
如果便血，大便变细或形状不规则，排便习惯改变，出现腹泻、便不净等情况，就应及时就医。然而，由于都有便血症状，很多大肠癌在早期易被误诊为痔疮。所以便血时，建议及时去医院做大便潜血等检查，以排除大肠癌的风险。这是因为肿瘤长在结肠靠近肛门的位置，发生破溃出血，大便就会有血。如果肿瘤长在升结肠，肉眼虽然看不到血，但大便潜血检查能发现。如果大便潜血结果呈阳性，说明结肠有问题，需做肠镜等检查。
除大便异常外，经常腹胀的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹胀特别难受，且在一段时间内突然加重，应及时去医院就诊。此外，肠梗阻患者也需排除结肠癌，临床上有不少肠梗阻患者，在手术后才发现是结肠癌。
既然大便如此重要，便秘会不会增加大肠癌风险？专家表示，大肠癌的发生受很多因素影响，现在没有足够的证据表明便秘与大肠癌直接相关。但专家提醒大家，一定要有良好的排便习惯，每天最好在固定时间排便，宁可提前一点去厕所，有了便意千万别忍着，别让废物在体内停留过长时间。
哪些人是大肠癌高危人群，如何尽早发现蛛丝马迹？
有大肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等人群，都是大肠癌高危人群，易发生癌变。除注意观察症状外，临床上，我们主要借助以下检查，帮助早期发现大肠癌：
一是肛门指检、大便潜血检查。距离肛门7厘米以内的肿瘤，90%可通过肛门指检发现，数据显示，国人直肠癌70%以上为低位直肠癌，直肠指检时可触及。80%的结直肠癌患者都有便血情况，且半数无法通过肉眼看到，却可通过大便潜血检验查出。但令人遗憾的是，很多人放弃了这两项检查。
二是肿瘤标志物CEA和CA19-9。如果发现其数值较高，应做进一步检查。已有不少单位和个人将肿瘤标记物纳入体检范围，如果体检报告显示正常，也不能掉以轻心。因为肠癌肿瘤标记物检查的阳性率为50%-60%，也就是说存在不少假阴性，但确实能为我们早期发现肠癌提供依据。
三是肠镜检查。高危人群应遵医嘱，每年按时做肠镜。一般人群建议45岁开始，每隔3-5年做1次。大便潜血呈阳性的人，应及时做肠镜检查。
大肠癌有癌前病变吗？
肠息肉状腺瘤、绒毛状腺瘤、增生性息肉病、慢性溃疡性结肠炎就有癌变倾向，属于大肠癌的癌前病变，一定要尽早处理。对于癌前病变，国内外有一种内镜下切除黏膜内癌变的“时髦”治疗法，但是也有专家建议采取传统方法，即将已发生病变的那段肠子切除。
大肠癌的治疗方法有哪些？
手术仍是首选，尽量做到早诊早治。但遗憾的是，我国百分之六七十的大肠癌患者，确诊时已进入中晚期。临床上肿瘤多采用综合治疗，除手术外，放化疗也非常重要。对符合适应症的患者进行术前化疗，还能让肿瘤变小，控制病变范围。此外，表皮生长因子受体阻断剂、血管内皮生长因子抑制剂等靶向治疗，也疗效显著。
即便是根治性手术，仍有40%的大肠癌会发生复发或转移，且术后两年是复发高峰期，发生率约65%-80%，但5年后的复发率则降为6%-8%。因此，让自己远离大肠癌才是最重要的。
生活中该如何预防大肠癌？
有关专家建议：
第一，“吃货”适可而止。我们现在走向了一个极端：吃得过多，营养过剩。这时候，我们一定不要过分迁就口味。我们改变不了爹妈给的基因，能做到的就是改变自己的不良习惯。
第二，告别“三高一低”，回归传统。“三高一低”指高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素食品，要少吃。中国传统饮食结构以谷物为主，肉类、蛋类、蔬菜、水果为辅，这是非常健康、合理的饮食。中国菜有很多蒸煮方式，能留住更多营养；少量肉加蔬菜的快炒类菜，由于蔬菜较多，粗纤维丰富，既能满足口味，又能避免肉类产生的有毒物停留过久，减少对肠道的慢性伤害。
第三，守住“鲜、野、淡、杂”4字诀。“鲜”指多吃新鲜食品；“野”指吃天然蔬果；“淡”就是少盐少油少肉；“杂”则是吃尽可能多的食物，不偏食。
结语
对于大肠癌，甚至包括所有癌症，“防微杜渐”永远不失为上策。合理饮食，节制生活，积极治疗肠道疾病都能助力我们远离大肠癌的威胁。
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