武汉肛肠医院/大便带血，并不一定是痔疮
2016/3/4 武汉博仕肛肠医院
痔疮是人们中最常见的疾病之一，而且最主要的症状之一就是便血，但便血不一定都是痔疮引起的，很多疾病都可以引起便血。临床上前来就诊的患者，很多人都把便血看成痔疮的表现。因其特殊的患病部位不愿到医院就诊，故自用一些痔疮药物来治疗，往往耽误了病情，最后导致很严重的后果发生。
就在一周前，我在出诊时接待了一位四十多岁的男性患者。此病人的主要症状就是大便出血，且病史已有一年半时间。该患自认为便血是因为痔疮所引起，平时经常用一些痔疮栓或膏剂等药物治疗，但便血症状时有时无，近两月便血持续不断，且大便次数增多，伴有腹痛，这才来医院就诊。经局部、结肠镜及病理检查，明确诊断为直肠癌。现患者已经住院准备手术治疗了。现结、直肠癌发病率呈上升趋势，且逐渐年轻化，所以便血的病人应引起高度重视。
这个病例虽然只是个案，但却有一定的代表性，也给我们敲响了警钟，就是一些常见的症状不要忽略，出现便血不要盲目自行处理，应该到专科医院去检查治疗，以免失治误治，耽误了病情，出现无法挽回的后果。
下面就让我们来认识一下都哪些疾病有可能导致便血，如何区分?
引起便血的常见疾病
1.痔疮：这是便血最常见的原因。血色一般为鲜红色，且与粪便不相混，也不含有黏液，表现为大便后带血或滴鲜血，尤其是在大便较硬或饮酒、吃辛辣食物以后更易发生，而且很多人在便血时并不感觉疼痛。严重者便后有脱出。
2.肛裂：常见于长期便秘的人群，出血量不多，排便时在粪便表面或手纸上有血迹，有时可滴出少量鲜血、排便时和排便后肛门剧烈疼痛。以女性多见。
3.直肠息肉：其特点是便血时没有疼痛，血色鲜红，不与大便相混，多见于儿童。
4.溃疡性结肠炎：大便一般为粘液脓血样便，重者可为血水样便。伴有腹泻，排便次数增多，严重时有腹痛和里急后重感。
5.细菌性痢疾：大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感。以夏秋季多见，发病急，患者常常有发热。严重者可出现休克及昏迷。
6.阿米巴痢疾：大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性粘液，有腐败腥臭味，多次新鲜粪便检查可发现溶组织阿米巴包囊或滋养体，患者多有发热、腹胀腹痛及里急后重表现。大多起病缓慢。
7.肠套叠：多见于小儿，排出稀薄粘液或胶冻样果酱色血便，伴有阵发性腹痛。
8.血吸虫病：有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。
9.结、直肠癌：如果持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有结、直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是中老年人。
另外，还要排除因食物及药物引起的大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、西红柿、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。
便血可能导致的严重后果
1.便血是肠道恶性肿瘤的早期信号：临床上，有80%的早期直肠肿瘤患者，都曾因为忽视便血而发生误诊漏诊的情况，从而错过了最佳治疗时机。
2.长期便血可引发贫血：长期便血，很容易使人体丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。导致的贫血症状一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微;贫血症状较重时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。
3.便血可影响神经系统功能：便血还能造成人体神经系统功能紊乱，从而使一些患者出现容易激动、兴奋、烦躁等症状。同时，长期便血的话，也会让患者终日感觉惶惶不安，陷入精神恐惧，严重影响正常的生活工作。
出现便血症状后应如何处理
应到正规专科医院进行系统检查,包括肛门指诊、肛门镜及结肠镜检查，必要时行病理检查及实验室检查。明确诊断后根据病情按医生的要求进行治疗。目前痔疮治疗的办法很多，尤其是现在开展的微创治疗，包括PPH手术、TST手术、套扎手术等，减少了患者的痛苦，给患者带来了福音。但这些手术有一定的适应症，一般情况下只适用内痔，望广大患者不要过分迷信广告宣传。同时，切不可盲目自行用药，以免耽误病情。
针对便血引起的疾病可根据不同的病情进行预防，但总的来说，包括以下几个方面：
1、注意饮食卫生，避免不洁饮食，防止腹泻。
2、养成良好的排便习惯，保持大便通畅，应每日排便一次，每次少于五分钟。
3、避免久坐、久蹲、久站，劳逸结合。
4、忌食或少食辛辣食物及饮酒，多食蔬菜及水果，防止便秘。
5、保持心情舒畅，增加体育锻炼。
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