大便带血怎么回事/辨别“大便带血” 肛肠问题学会自检
2016/3/21 武汉博仕肛肠医院
便血是一个常见的临床症状。有的人发现便血后整日疑神疑鬼，对照各种网上“百度医生诊断”将自己对号入座，忧心忡忡；
而有的人发现便血后态度则完全相反，毫不在意，甚至延误病情。那么一旦出现“大便带血”，我们到底应该注意什么呢？
其实只要记住下面三个字：“色”、“便”、“痛”，就可完成初步的判断自检。
第一，色 患者就诊时医生最常问的一个问题就是就是“出血颜色是暗红还是鲜红的？”。 通常情况下，痔疮、肛裂等常见良性肛肠疾病因为病位的原因，通常呈现与大便不相混杂的鲜红色便血，表现为严重程度不一的便纸染血、滴血甚至喷血； 而一旦出现暗红色血，黏液脓血便，血与大便混杂在一起等情况，就要警惕肠道疾病，如克罗恩病、肠易激综合症等炎症性肠病甚至消化道肿瘤。
第二，便 有没有大便习惯、大便性状的改变。通俗地说，就是出现腹泻、便秘，便秘腹泻交替出现，大便变细等情况。 如果出现便血伴随腹泻等情况，要考虑排除克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等炎性肠病； 如果暗色血便伴随顽固性便秘或便秘、腹泻交替出现甚至大便变细的情况，则要高度警惕肠道肿瘤。
第三，痛 有没有以腹痛或肛门疼痛为主的伴随症状？疼痛的性质和时间怎样？ 轻度的痔疮一般无明显的疼痛，但如果出现痔疮脱出肛门外不能回纳的嵌顿性痔或是血栓性痔，则会短期内出现较为严重的肿痛，表现为肛门外痔核肿胀青紫、无法触碰，畏惧大便，宁愿站立不敢坐下等表现；
而如果是便鲜血伴随大便后肛门的剧烈痉挛性疼痛，持续一段时间后能自行缓解的情况，则应该考虑是否有肛裂的病变； 如果遇冷、情绪紧张等情况出现腹痛，排便后迅速缓解的情况应考虑肠易激综合征；左下腹阵痛是溃疡性结肠炎的常见表现之一； 而便血伴下腹部隐痛，短期内持续消瘦的患者应警惕以结直肠癌为主的消化道肿瘤。
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