便血的原因有哪些?便血到底要不要紧
2016/3/25 武汉博仕肛肠医院

     便血又名“血便”、下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜血为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病，以及一些血液病、急性传染病、寄生虫等。此处便血是指由于痔疮、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜炎症溃疡引起的便血。大便软而成形或硬结。

    

     【发现大便出血要考虑哪些疾病】

     大便出血是人体消化道出血的表现之一，它可涉及全身各器官系统，既可能是来自消化道的疾病。也可能是全身性疾病在消化道的表现。它可由以下疾病引起：

     (1)食管、胃底静脉曲张破裂，食管癌等。

     (2)胃、十二指肠溃疡，出血性胃炎，胃癌，胃十二指肠的良性肿瘤。

     (3)小肠良、恶性肿瘤，小肠憩室及血管畸形。

     (4)胆道炎症继发性出血。

     (5)大肠癌，大肠息肉及息肉病，血管畸形。溃疡性结肠炎。

     (6)痔疮、肛裂、舡周感染，肛管癌或其他恶性肿瘤。

     (7)血液系统疾病导致的胃肠道出血及各种原因造成的消化道衰竭等。

    

     【出血越多，内痔就越严重吗】

     临床上认为，内痔病变程度主要根据其出血、痔核的大小、痔核的脱出情况及病程的长短，综合起来判断而成。内痔通常分为I一Ⅲ期，相对而言，Ⅰ期内痔属于初期，其出血量较多；lI期内痔属于中期，其出血可多可少；Ⅲ期内痔较为严重，属于晚期，其出血不明显，一旦出现这些症状，较为难解，且易反复发作。所以说，不能仅仅以出血的多少来衡量内痔的严重程度。

     【痔出血与直肠癌出血如何鉴别】

     痔出血与直肠癌出血都无痛感。这是两者的共同特点。但痔出血的血是鲜红色。血附于大便表面，而直肠癌出血是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂而引起的出血，血液与大便混合，呈暗红色，临床上称之为果酱样大便。

     很多患者患有肠癌，都误以为是痔疮，特别是患有肠癌而又有痔疮的患者，更容易发生误诊。

    

     内痔出血应与下列疾病相鉴别：

     (1)肛裂

     虽也有便时出鲜血，但出血量很少，排便时有剧烈疼痛，便后疼痛有缓解常持续数小时。两者不难鉴别。

     (2)直肠癌

     便血多为暗红色，伴有黏液。直肠指检可以摸到高低不平的肿块，肠腔狭窄，指套带血。

     (3)直肠息肉

     往往伴有肿块脱出肛门外，多见于儿童，息肉呈实质性、带蒂、活动度大。

     (4)直肠脱垂

     易误诊为混合痔，但直肠指检发现有括约肌松弛。

     (5)肛乳头肥大

     位于齿状线上，锥形、表面呈白色，不常出血。

     (6)下消化道出血

     临床颇易误认为痔出血，需加以鉴别。痔出血特点是随粪便滴血或喷血，血色鲜红，与粪便不混合；下消化道出血原因众多，炎症、肿瘤等。出血多为脓血或黏液血便或伴有坏死组织，与粪便混合。

    

    

    

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