便血：是痔？还是癌？
2016/4/21 武汉博仕肛肠医院

     直肠癌与“痔疮”，无论从病因、病理、治疗及预后上来说，都有相当大的不同。为什么要将这两者放在一起讨论呢?原因是可能有高达88%的直肠癌病例有可能在初期被误诊为“痔疮”。

    

     大肠癌在中国的发病率、死亡率均居癌症的第二位，而大肠癌中约60%均为直肠癌。专家提醒，40岁以上人群最好定期做肠镜检查。直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如不及早诊治，可危及生命。直肠癌初期很容易被误诊为“痔疮”，这种误诊有的是患者的自我误判，有的是医务人员的臆测。之所以有很高的误诊率，主要是直肠癌与“痔疮”的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。其实只要患者提高警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好的。

     便血这个问题可大可小，关键是找出原因

     由于便血是痔疮最多见的症状，会导致一些朋友“见多不怪”而忽视了一个常见便血的原因---结直肠癌，我们就见到许多患者把便血误认为是痔疮而延误了确诊及最佳治疗时机。

     那么便血到底是痔?还是癌?---到正规医院进行肛诊或者肠镜就可以分辨。当然自己也可以通过一些简单的方法分辨：

     结直肠癌：结直肠癌的便血多数为暗红色，一般与大便混杂在一起，表现为持续、不等量的出血，到了中晚期，可出现脓血便。肠癌除了便血的症状外，大便习惯发生改变也是典型的症状，如大便变细，次数增多等应提高警惕去正规的医院进行相应检查。

     痔疮：引起便血一般发生在排便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合;痔疮引起便血的出血量多少不一，有的间断大便出血，严重者可每次大便时都出血。

    

     肿瘤的治疗讲究早期发现，主动进行肠镜、肛门指诊检查可以大大提高结直肠癌的早期发现率，鼓励45岁以上人群至少进行一次肠镜检查。因为早期发现治疗效果可以很好，甚至治愈肿瘤。

     简单来说，如果结直肠癌早期发现者，生存期可以达到5-20年，甚至终生;如果在中期发现，生存期多数在3-5年;如果肠癌已经发展到晚期，一般的生存期在8个月至1年不等。

     若因惧怕肿瘤而回避检查反而是不好的，非要拖到症状明显再被迫去检查也许就是晚期了。所以，当出现便血，大便习惯发生改变，消瘦，不明原因的贫血等症状，一定要及时到正规医院就诊，而作为一般的健康体检鼓励45岁以上人群至少进行一次肠镜检查。

    

     为了能早期发现直肠癌，建议大家在生活中要注意以下两个方面的表现与症状。

     (1)排便习惯改变。排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，患者可在短期内出现无明显原因的大便次数增多，或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、癌肿增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

     (2)大便性状改变。出现大便变稀、大便带血和黏液。80%～90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

     患者一旦发现上述症状，就要认真对待，就应立即到医院检查。就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如“痔疮”或菌痢等。中国人所患的直肠癌70%都位于直肠中下段，这为临床医生作指诊检查创造了便利的条件。一般说来，直肠指检能发现75%以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。故区别直肠癌与“痔疮”在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的。如医生没有要求做检查，患者不妨自己主动提出要求做指诊检查与肠镜检查。千万不要由于羞于检查、或怕检查带来的痛苦，在医生开出检查单后拿着单子不做检查，从而延误了早期发现的时机(这类例子在临床上并不少见)。

     武汉博仕肛肠医院是卫生局直属专科医院，省市医保、农保定点单位，医院肛肠科几十年来一直致力于肛肠疾病的治疗与研究，有经验丰富的专家团队、国内领先的肛肠诊疗技术设备以及优越的医院环境，广大肛肠疾病患者可以放心前来就诊。

    

    

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