年过四十警惕结直肠癌，专家提醒：三类人群容易高
2016/5/5 武汉博仕肛肠医院

     结直肠癌(Colorectal cancer ,CRC)是人类最常见的恶性肿瘤之一，发生率以及致死因素高居我国恶性肿瘤第四位。近年来，因生活方式的西化，我国结直肠癌的发病率和死亡率有逐年增高的趋势，已接近5%，发病年龄也明显提前。

    

     结直肠癌的高危因素有哪些?

     虽然结直肠癌可发生在各个年龄段，绝大多数患者发病年龄为40岁以上，年龄越大患癌风险越大。一般认为以下人群属结直肠癌高危人群：(1)结直肠腺瘤性息肉患者;(2)溃疡性结肠炎患者;(3)有结直肠癌家族史的病人。

     大多数结直肠癌是来自于大肠粘膜上皮的恶性肿瘤，这些变化可能遗传或自发性产生。前者比如说家族性结肠息肉综合征，后者主要有环境因素引起基因突变。

     结直肠癌有哪些早期表现?

     大便习惯的改变是左侧结肠癌常见症状，大便性状改变，尤其带有少量条索粘液粘附是直肠癌最常见的症状;右侧结肠癌主要变现为腹痛、腹胀、乏力、腹泻与便秘交替出现等。

    

     结直肠癌如何预防?

     结直肠息肉和癌症早期可能不会有症状，结肠镜检查可以发现许多赘生物和息肉，及早切除结直肠息肉，降低其发展成癌症的危险。饮食在预防结直肠癌中起了一定作用，高纤维如谷类、水果和蔬菜，低脂肪饮食会降低发生结直肠癌的风险。

     结直肠癌筛查与诊断的方式有哪些?

     结直肠癌的诊断主要要有以下几种方式：

     1.直肠指检：是直肠癌最为简便易行的常规检查方式，约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。通过对肿瘤的触及，能初步掌握肿瘤位置、大小和活动度。

     2.内镜检查：可窥见肿瘤部位、大小、形状，并可直接取组织作病理检查。

     3.大便隐血试验：患者出现不明原因的贫血，而且血红蛋白在100g/L以下，大便隐血试验能够对癌肿进行初步的筛查。

     4.钡剂灌肠检查：可了解肿瘤部位、大小、形状，肠管有无梗阻。

     5.磁共振、CT检查：可了解肿瘤部位、大小、形状，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块。

     所有人群应该在40岁开始每年进行肛门指诊和大便潜血的检查。50岁开始应进行结肠镜检查肠道。每五年复做一次。

    

     结直肠癌如何治疗?

     首先考虑外科手术切除。手术包括传统开放手术和腹腔镜手术。病变的肠管和相关的血管及淋巴结均要切除。如果癌症已经扩散到淋巴结或其他部位，术前应做新辅助治疗如化学治疗和/或放射治疗，待瘤体缩小肿瘤诊断降级、降期后再行手术治疗。

     多数较大的肿瘤都是经腹切除。但如果肿瘤离肛门口<5cm就需要做全直肠及肛门的切除术。在这种情况下，需做结肠造瘘术，造瘘口在腹部。

     关于腹腔镜结直肠癌手术

     欧美发达国家结直肠手术大多采用腹腔镜手术。腹腔镜结直肠癌手术对病人的组织创伤小，恢复快，可以早期下床活动，缩短了住院治疗的时间，可以更早地开始实施术后放疗、化疗等综合治疗。

     结直肠癌多久随访

     门诊复查术后前3年内每3个月1次，第3-5年每6个月1次，5年以后每年1次。复查内容包括肿瘤标记物、胸片或胸部CT，腹部超声，腹部CT等。结肠镜每年复查1次。

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