制度之“恶”将使医疗界血流成河,冤魂遍野
2016/5/25 武汉博仕肛肠医院
制度之“恶”将使医疗界血流成河,冤魂遍野
作者:有原
——医生之死
5月18日,湖南邵东县人民医院一名孩子由家属陪同来医院就诊,家属称医生救治不积极,辱骂并殴打医生致重伤,后抢救无效离世。5月5日,广东省人民医院口腔科主任陈仲伟在家中遭遇歹徒袭击被砍重伤,两天后抢救无效离世。总书记关注,总理批示,公安部、卫计委亲组小组前往现场……此等情况,屡禁不止,舆情激愤,举国悲痛!
——院长之死
5月11日,川大附属华西医院前任院长,我国著名卫生政策与医院管理专家、著名心脏外科专家石应康跳楼自杀,享年65岁。据悉近期华西医院被巡视,石院长受到百般凌辱,厌世至极,决心以死抗之,以证清白。
——病人之死
西安电子科技大学学生魏则西罹患“滑膜肉瘤”,辗转多家医院,病情不见好转,通过百度搜索找到武警北京总队第二医院,医生称从国外引进的疗法可“保20年”,在接受4次治疗、花费20余万元后,仍没有明显疗效,于4月12日去世。过度医疗、夸大宣传甚至欺骗患者的一些医疗机构,让群情激愤,相关的百度、莆田系刹时间被推上风口浪尖,举国声讨!
一则则悲剧上演着无奈的医患之殇,如何应对这一社会问题,已成为医患双方、政府部门,乃至全社会聚焦的热点。造成这一问题的根源在哪?就在于现行的医疗体制:公立医院“三高”并存,愈演愈烈,民营医院“三无”依旧,野蛮生长,大众百姓“三怕”滋生!不仅伤害了患者和医生的合法权益,也给社会及公众健康安全造成极大的负面影响。
恶之根源:在计划经济实施近三十年,经济改革进行三十多年之后,各行各业的发展稳步有序,而现行的医疗体制却成为了集公立计划经济之“恶”和私有市场经济之“恶”于一体极恶的、奇葩的体制!
恶之公立:公立医院“三高”并存且愈演愈烈!——高度垄断、高度贪腐、高度浪费!
80年代后期,公立医院开始简政放权,自负盈亏,政府对医院的补贴逐渐减少。2000年左右,公立医疗高度垄断、高度创利化弊病开始显现,贪腐浪费惊人,看病贵看病难问题日益突出!经历近十几年的计划与市场,公立与民营孰是孰非争论不断,迷信“公立”等于“公益”的指导思想占据上风。2009年医改实施后,变本加厉,甚至于将已经民营化的医疗机构由政府进行回购,公立医院所占比重超过80%以上,加上以县医院为中心的包括乡镇卫生院,村卫生室三级医疗网络的建设,形成了一张巨大的公立垄断的网络,贪腐普遍,浪费惊人,效率极度低下,许多地方政府已经无力支撑。
事实上,以公立医院为主体的医疗体系,在应对自负盈亏的状况下,医院的高药价,高检验费,高治疗费成为它们必然选择。被公立医院牢牢“捆绑”的医生们为了过上体面的生活,他们不得不尝试收受回扣、红包。这种体制下,多年以来,发展到今天已经形成了一种恶劣的风潮。医院与医生的“合谋”使得过度医疗、过度检验、高药费日益严重,看病难看病贵成为必然!几千年来崇高的白衣天使们第一次背上了沉重的道德枷锁,白衣天使们被人们批评、咒骂、甚至追杀!
恶之私营:民营医院“三无”依旧,野蛮生长——无生存空间、无医疗资源、无人才来源
民营医院作为我国医改的重要一环,无论是从政策层面,还是在实践层面,社会办医都是改革的重要路径之一。遗憾的是,改革开放三十多年来,民营医院发展一直受到严格的约束与管制,2009年版医改以来,由于村区卫生室都要纳入公立卫生院的管理体系,更无生存空间!三无问题几十年如一日:无制度生存空间,无正常可用的医疗资源,无正常系统的人才培养体系!莆田系也只能靠乡野广告,性病杂病治疗起家,靠承包三流公立医院无法生存的边缘科室做为营运平台,有的冠上公立医院医院的大名……出生无名,监管缺位,舅舅不疼,姥爷不爱,野蛮生长成为必然!正如魏则西事件——莆田系承包的北京一家武警总院科室出的事! 短期暴利、夸大宣传、甚至欺诈医疗层出不穷,一曲曲民营医院的医院医生合谋,屡使民众胆寒,社会遣责!
恶之恶果:社会三怕——公众怕就医,医生怕接诊,政府怕医闹!
由于未能正确认识医疗领域的规律,造成了当下市场与计划之“恶”双重叠加的极恶的医疗体系,社会“三怕”如期而至。
公众怕就医。在医患关系高度对立高度紧张的今天,公众一怕诊不准,二怕费用高,三怕疗效不好!在十多年主流媒体“看病难看病贵”不当宣传引导下,在政府只治标不治本的体制下,公众医疗不满感与日俱增,甚至医生自己就诊都担心被过度医疗!一旦花费巨大,疗效不佳,极易从怕医变成恨医,甚至伤医,杀医,后果不堪设想!
医生怕接诊。医患关系高度对立紧张不仅影响到患者及家属的心理,也严重干扰了医疗单位的正常工作秩序,加重了医务人员的心理负担,在如此紧张的工作环境之下,医生的工作质量难免受到影响。更有新闻称,上海某医院急诊科,有医生扛盾牌接诊,下一步是不是该给医生配枪?如果不改变现状,未来这样的闹剧将继续发生。
医生不能正常接诊,患者不能正常就医,如此恶性循环,这意味着公众将丧失健康的保障,“伤医”、“杀医”最后其实伤害的是公众的健康权益。如果医生的生命都得不到保障了,这将是一个多么可怕的社会。
政府怕医闹。严格地说,医闹不是严谨的概念,不过是政府应对失据的代名词!当医闹不断演变成伤医杀医之时,严重影响公众健康之时政府的缺位闪躲、推脱也应该终结了!
可悲的社会“三怕”!
古往今来,当医生不能正常生活,不能正常思考,不能正常工作,甚至于安全也莫名其妙地得不到保障之时,公众的正常健康保障权也无从说起!
当医生血流成河之日,必是公众冤魂遍野之时!
苛政猛于虎!苛政出于政也必终于政!2009年版医改方案及其相关措施就是医疗苛政的源头!是时候该废止了!
武汉博仕肛肠医院
武汉市医保 · 农合定点单位
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