帮妈妈卸下包袱 ——了解婴幼儿肛瘘
2016/6/3 武汉博仕肛肠医院

     有些妈妈会碰到这种情况，宝宝肛门边上起个像疖子一样的鼓包，越来越大，甚至破掉流脓。宝宝如果经历病痛，妈妈的心像刀割似的疼。

     可肛瘘(肛周脓肿)是会出来折磨妈妈和宝宝，在婴幼儿中发病率不低，文献报道约0.5%-4.3%的肛瘘和肛周脓肿患者为儿童，1月到3周岁内的婴儿多见，男女发病比约为 5∶1。

    

     肛周脓肿和肛瘘是一个疾病的急慢性过程，肛门旁通入肛管直肠的炎性肿块，会红肿破溃流脓。

     为什么肛瘘盯上宝宝：

     先天性，一种少见的肛门直肠畸形。

     后天肛门隐窝感染。

     生理上，由于小儿骶骨弯曲未成，直肠和肛管接近直线，肛门内括约肌紧张度弱，粪便直接压迫黏膜部，摩擦损伤致细菌侵入肛腺引起炎症形成脓肿。女婴因子宫后倾成直肠屈曲，改变粪便压迫方向,不易发生肛瘘。

     婴幼儿大便稀烂次数多，肛周皮肤及直肠黏膜免疫力相对低下，皮肤黏膜屏障受损生尿布皮炎或湿疹，如大便后擦洗肛门不当用力，使肛隐窝外翻受损，易诱发隐窝炎引发肛瘘。

     男婴在母体时因雄激素影响致肛门部皮脂腺机能亢进，同时胎粪、肠中气体的局部充压等因素影响,细菌感染发生肛瘘 。

     婴幼儿肛瘘的发病特点

     瘘管外口多在肛门左右两侧截石位3、9点处；女性婴幼儿肛瘘外口多靠近舟状窝；瘘管与相近的肛门隐窝紧密相连；多数为单发性低位直瘘；少数为多发性瘘管，有独立的管道；带有分支的复杂性瘘管较少见；近期反复发作。

    

     婴幼儿肛瘘(肛周脓肿)有自然愈合的倾向

     随着发育成长，骶骨的弯曲度逐渐完全并支持直肠处于正常位,直肠黏膜不易外翻受损感染。

     雄性激素水平生理性下降时，分泌旺盛的肛腺亦随之萎缩、消失,故内口可自然愈合。

     半岁后血中免疫球蛋白IgA的含量逐渐接近成人，肠道免疫健全，肛隐窝内的黏液防止异物侵入,并抗菌。

     妈妈如何护理

     红肿突发时，涂抹金霉素药膏等消肿止痛。如红肿加剧，宝宝哭闹不止，及时医院就诊，由医生切开引流排脓。

     切开引流脓液后，温水或药水清洗后，可在医生指导下，自行放置引流条，保持引流口引流通畅。

     尽量保持局部干燥，更换辅料 、尿布等，不要过度清洁，清洗后用爽身粉扑洒肛周减轻分泌物对皮肤的刺激 。

     重视患儿脾胃功能的调护，以参苓白术散煎水服用，或怀山药粉煮调成糊状喂服。

     肛瘘没有红肿热痛时，可以注射疫苗。

     如果宝宝生了肛周脓肿，妈妈不必过于担心，因为婴幼儿肛瘘是炎症性疾病，大多是单纯性低位肛瘘，且有很高的自愈率。

    

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