内痔脱出 你管还是不管
2016/6/14 武汉博仕肛肠医院

     痔核脱出肛外，不痛也不痒，部分患者认为，小痔疮不用太担心，小肉肉脱出就脱出，不碍着生活就行。可事实如此吗?内痔脱出又有哪些危害呢?

     内痔，是指肛门齿线以上发生静脉曲张的团块，以便血、脱出为主要症状。内痔主要分为三个阶段：Ⅰ期少便血，痔核不脱出;Ⅱ期滴血较多，痔核可自行回纳;Ⅲ期血喷状，痔核须手推回纳;四期血多，痔核难以回纳。

    

     痔核脱出非小事，危害需重视!

     1 感染 内痔脱出嵌塞在肛外，因为衣物、排泄物或药物而发生不同程度的感染，此时感染多在肛门周围，容易发炎。如果患者因为痔核不舒服而想强行塞回去，会把感染的部位延伸至肛内，引起肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿。甚至往上感染其他器官，临床就有因痔核嵌顿导致的肝脓肿案例。

     2 坏死 痔核嵌塞在肛门外，容易导致代谢物在肛周堆积，局部血液循环进一步受阻，此时痔核更加水肿，痔核脱出嵌顿更严重。时间一长，痔核坏死，如果只是在痔核粘膜表面坏死还好，万一牵连其他部位坏死就病上加病了。

     3 缺铁性贫血 痔核脱出多处于Ⅱ、Ⅲ期内痔，便血是常见的。一开始患者可能没什么身体不适，但是大量长期的便血易出现面色苍白、体倦无力、食欲不振、头晕目眩的贫血症状。

     4 引起肛周湿疹 在痔核脱出后，直肠粘膜受刺激不断分泌粘液，易致肛门瘙痒，甚至招来难以治疗的肛门湿疹。

     如何避免内痔脱出?

     1 防范于未然 及早发现早期内痔，注意生活习惯，尤其是排便习惯，保持大便顺畅;饮食忌辛辣、油炸、酒类、咖啡等，宜均衡饮食搭配。

     2 提肛杜绝内痔恶化 早期内痔不需要手术，保守治疗就能愈后良好。多做提肛运动，能有效地增强括约肌功能，促进肛门局部血液循环。

     3 善待Ⅱ期内痔 在痔核还可以自行回纳时，多进行坐浴，局部用痔疮膏等进行治疗，别等到它进展到Ⅲ期，痛得不行才开始重视，恐怕为时已晚。

     4 避免久坐久立 孕妇、教师、司机、学生、白领等是痔疮高发人群，久坐久立易导致血液滞于肛门引发痔疮。

     内痔

    

     发生在齿状线以上，以无痛间歇性出血，鲜红，滴血或喷血为主，痔核脱出为主要症状。根据痔脱垂情况分为四期：

     I 期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。

     Ⅱ期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。

     Ⅲ期：便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。

     Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等症状。

     外痔

    

     发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛，异物感，肛门坠涨为主要症状表现，临床分为四型：

     ①炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

     ②血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

     ③结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

     ④静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

     混合痔

    

     混合痔发生于肛门同一方位齿线上下。无痛间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有痔核脱出，继而出现疼痛，坠胀等症状;后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛，常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。临床兼有内、外痔的症状。

    

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