孕期B超检查安全吗？
2016/2/4 怀孕那点事
许多去医院产检的孕妇都担心B超检查的安全性，这个担心有道理但没必要。
孕妇进行医学需要的超声检查是安全的。
一、超声检查有辐射吗？
人们之所以认为B超可能对胎儿和怀孕有危害，大多是把B超与X光，CT等具有电磁辐射的影像学检查等同起来。其实，B超并不靠电磁波来成像，它是通过超声波来成像的。超声波，是声波的一种。只不过，这种声波频率特别高，高到人耳无法感知的程度。(不过超声波是否就是完全听不到，这个之后会说，卖个关子先。)
超声机器利用探头，也就是医生手里拿的那个东西，发射并接收超声波。人体内不同种类的组织和器官对超声波的回声不同，因此形成具有差异可供分辨的图像。
这很好理解：当你在录音或视频里听到自己的声音时，你发现和平常自己听到的不一样，它们在音色上的差别实在太大了。这是因为，你的声音在别人耳中是由空气传导的；而在自己耳中，除了空气传导之外还加上了身体的传导(主要是头骨传导)。空气和头骨对声波的传导很不一样，因此音色上差异很大。采用超声来分辨组织和器官也正是利用了这个原理。
二、超声波的振动连结石都能粉碎，难道不会影响胎儿吗？
有人会说，超声也是一种能量。超声能粉碎结石，还能洗去牙垢，能量这么大，不会影响胎儿吗？这里要说，一切不考虑强度的说法都在耍流氓!
其实，这种机械效应，早在引入医学诊断之初，就引起了医学界的关注。
比如超声与液体中的气泡相作用的时候可使气泡逐渐增大，而气泡破裂时会产生较大的能量，对周围物质形成破坏。这就是所谓的空化效应。前文提到的超声洗牙就是利用这个原理。
那么，这会不会对人体产生不良的影响呢？有可能!
因为人体的肺和肠都含有气体。有实验就采用日常诊断用的超声强度作用于动物的肺和肠管，确实观察到了空化作用导致的肺出血和肠出血的表现。
那么，这会不会影响胎儿呢？不会!
因为在胚胎时期，子宫内除了液体就是实性的软组织，不会有气体。
在胎儿时期，尽管肺已经形成，但并不呼吸，也不含有气体。胎儿不吃五谷杂粮，肠管不像成人那样含有细菌，不会与食物相互作用而产气，只是充满了吞咽进去的羊水和产生的粪便(注意，胎儿的粑粑是无菌的，可以说比我们的饭碗还要干净)。
这样，就很难产生空化效应。因此，即使在动物实验中采用比诊断用的强度高10余倍，用来粉碎结石的超声强度对胎儿的肺和肠等器官进行扫描，都没有观察到异常的表现。
为什么这么大的超声强度能把石头都粉碎，却对胎儿的器官没有影响呢？我们知道，在碎石的时候，超声波只有在遇到坚硬的结石的时候才会产生碎石效应，而对周边的软组织没有损伤。
所以，即使超声存在一定的机械作用，但进行诊断时，对怀孕和胎儿也不存在不良影响。
三、超声还会产热，不会造成孕妇和胎儿体温上升，影响发育吗？
这就说到超声的热效应。超声波理疗仪就是通过超声作用于伤口，升高局部的温度以促进愈合。那么产检时超声对胎儿的扫描会不会升高胎儿的温度，而造成胎儿畸形或影响生长发育呢？
这方面的顾虑论证起来好像很有道理。
因为，不管是在人类还是动物中，发烧，可能造成胎儿畸形。尤其是在怀孕早期，如果孕妇持续地发烧，就更容易生出畸形的孩子。这都是有确切证据的。
怀孕早期也是神经管发育的高峰时期，超声扫描又能完全覆盖整个胚胎。更何况，子宫中的胎儿温度本来就比母体温度要高0.5度左右。这样胎儿可能会对热效应更敏感。
可是，因为伦理上、技术上(主要是难以控制不同因素的混杂)的限制，无法在人类孕妇中实施临床试验来鉴别产热作用是否真的具有危害。
但是，即使是超声作用下很容易产热的人类骨骼(如接受超声扫描较多的椎骨)，在体外用诊断用的最大强度直接持续扫描5分钟，最高也只上升1.8摄氏度。而软组织呢，模拟胎儿所处的环境，最多升高不到1度。
这还是超声持续定点聚焦，并且忽略了一些可以降低温度的情况：比如做超声时很少探头持续聚焦在同一个位置(即使是阴道超声也不会)；另外，胎儿和母体是连通的，怀孕的大多数时间里不断地有血液快速流动、羊水波动、液体扩散以散发热量。
尽管如此，基于谨慎性的原则，几乎所有超声的画面上都会实时显示热指数(Thermal Index, TI)以随时提醒医生注意。多个指南建议医生将TI控制在0.5以内。大多数情况下，即使看上去扫描了很长时间，实际上升的温度几乎都会远小于0.5度。
所以，至今为止，还没有关于超声的热效应对于人类胎儿造成损伤的报道。
四、超声波是比最刺耳的尖叫频率还要高的声波，会影响宝宝听力吗？
还有人说，我们平常听到高频的声音，比如尖叫，就很刺耳。那么超声是超高频的声波，会不会对孩子的听力造成影响呢？
那么，我们在洗牙，用加湿器还有洗碗机的时候，难道感到过耳朵有任何不适吗？
有人会辩解：胎儿的听力处于发育阶段，是否有可能对声波特别敏感呢？
这个问题，科学家也进行了研究。1991年，发表在《柳叶刀》杂志上的一篇报告称在超声扫描时，子宫内的确可以听到声音!
研究者在子宫里、胎儿的耳朵旁监测声音。他们发现，声音不仅能监测得到，而且随着扫描的角度和方向不同，还会发生变化。
时而是滴答滴答的声音，时而是像富有乐感一样的哼吟，当探头转变方向时又像直升机在天空中盘旋。
这些声音强度能有多大呢？最大84分贝!就像你置身于一个吵闹的办公室一样，或像有人描述的“如同地铁进站”一样。
这些噪音会不会影响胎儿的听力呢？根据目前的观察，不会!
美国的几位耳科医生统计了100名产妇做超声的次数后发现，不管是否考虑其他因素，孕期什么时候做超声或做几次超声都与新生儿听力测试失败没有关系。有意思的是，他们还发现：在怀孕后期做超声次数更多的产妇，孩子听力筛查通过率更高!
因此，汇总了所有研究报告之后，多个权威的医学机构如美国超声医学会得出一致结论：
从超声应用于医学检查以来，在孕妇进行的所有研究中，还没有发现诊断性的超声检查对妊娠和胎儿(胚胎)有任何不良的作用。
换句更具有指导性的话就是：数十年的研究和经验表明，在诊断需要的情况下进行产科超声检查，对怀孕和胎儿(胚胎)都是安全的。
不过，有人还会担心，即使对怀孕当时和胎儿发育没有影响，没准会影响出生以后的生长和智力呢!如今，小孩子的肿瘤越来越多，难道和做超声没有关系吗？
对于这些远期不良影响的问题，医生们同样进行了大量的观察和研究。近30年来，十多个包含了上千人，上万人入组的高质量临床试验都得出了同样的结论：
孕期进行的产科B超检查与
1 儿童期发生肿瘤(比如白血病)
2 生长发育异常
3 神经精神发育(智力)异常
没!有!关!系!
不过，花了这么多的精力和钱做的研究，也不是什么异常都没有发现。
的确，有4项研究都发现了同一个问题：接受B超检查的孕妇如果生出来的是男孩的话，长大后非右利手(主要指左利手)的发生率要比没有接受B超检查的孕妇高出30%。
大白话就是：做过B超的孕妇如果生的是男孩，孩子长大后更容易是左撇子。
迄今为止，还没有找到任何生物学上的证据来支持这个结论。因此，目前学术界并不认为生左撇子的男孩和做B超检查有什么因果关系。
好吧，就算有问题，是个左撇子也没什么。其实，美国超声学会在一份总结性的声明中就指出，他们不认为左撇子是所谓的“异常”。
总之，孕期的超声检查是安全的。只要病情需要，完全可以放心地去做!
(图文来自网络)
沈阳华泰中医院
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