【养生】解读白血病，已不再是不治之症！速看
2015/7/27 贴身小助手

    

    

    

     白血病俗称“血癌”，人们对白血病的了解大多来自影视作品，年轻的主人公得了白血病后往往不治辞世。在35岁以下青少年人群中，白血病的确是发病率及病死率最高的恶性肿瘤。但是得了白血病就真的毫无生存希望了吗？实际并非如此。白血病作为不治之症的时代早已过去。

     五年内不复发即为治愈

     白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞增殖失控、分化障碍而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积累，使正常造血受到抑制并浸润到其他的器官和组织。故而病人表现为不同程度的贫血、出血、感染及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等浸润症状。

     白血病的病因尚不完全清楚，目前考虑与一些特殊病毒的感染、免疫功能异常、射线、化学制剂等有关，也可以由一些其他类型的血液病发展而来。一般而言，白血病患者通过治疗获得缓解后五年内不复发，临床即判断为治愈。

    

    

     慢性白血病治疗效果好

     不同亚型的白血病之间的差异还是比较大的。根据细胞分化的成熟程度和自然病程，白血病被分为急性和慢性白血病。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，病情发展较为缓慢，治疗效果较好。

     对于慢性白血病患者，依靠目前的治疗手段已经有很大比例的病人可以获得临床治愈。尤其是慢性粒细胞白血病，由于靶向药物-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的使用，其临床治愈率可高达80%以上。即使患者处于加速期和急变期(较晚期)，通过TKI和异基因造血干细胞移植相结合的治疗手段，也可大大提高无病生存时间和总体生存率。

     慢性淋巴细胞白血病亦是一种进展缓慢的肿瘤，早期无疾病进展表现者可以随访观察，定期复查即可；对于有疾病进展表现者，则可选用多种化疗方案，例如烷化剂、氟达拉滨、糖皮质激素联合CD20单抗等治疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。

    

     急性白血病预后要看类型

     急性白血病起病凶险，进展快，自然病程仅几个月。虽然急性白血病发病和进程极为凶险，但是随着医疗水平的提高，目前有部分急性白血病通过规则治疗也能达到临床治愈的效果。

     急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)，还可以再细分为多个亚型，不同亚型治疗效果也有不同。PML-RARα基因阳性的急性早幼粒细胞白血病(M3)是整个急性白血病中治疗效果最好的类型。

     近年来，由于强化疗，干细胞移植及有效的支持治疗，60岁以下的急性髓细胞白血病患者的预后已经有了很大改善，30%~50%的患者可望长期生存；儿童ALL的治疗效果更是相当乐观，其长期的无事件生存率已在80%以上。然而对于成年的ALL患者，虽然早期通过化疗的诱导缓解率可以高达80%~90%，但因为高复发率使其成为成人急性白血病中预后较差的一种，尤其是对于合并Ph染色体阳性的ALL的患者。对于高危的急性白血病患者，异基因造型干细胞移植是其获得治愈的唯一途径。

     白血病治疗的关键信息：

     慢性粒细胞白血病临床治愈率在80%以上。

     慢性淋巴细胞白血病，对于年轻的预后较差的患者，可考虑在缓解期行自体干细胞移植。异基因干细胞移植可以使部分患者长期存活和治愈。

     PML-RARα基因阳性的急性早幼粒细胞白血病(M3)，用全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数此类型患者。

     60岁以下的急性髓细胞白血病患者，30%~50%有望长期生存。

     儿童急性淋巴细胞白血病长期无事件生存率在80%以上。

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