旅行时被动物咬了怎么办?
2014/10/1 丁香医生

     国庆节的七天长假,有许多小伙伴选择了出门旅行来放松心情。但是在享受自然美景的同时,很多人也受到了来自大自然的伤害。在节日期间,各大旅游景点附近医院的就诊人数都会大幅上升,各种意外伤害不但耽误了旅行行程,更影响到旅行者的健康安全。而在各种意外伤害中,动物咬伤对于人们健康威胁尤甚。

     根据世界卫生组织 WHO 的介绍,动物咬伤是全球人口发病和死亡的主要原因之一,给全世界儿童和成年人带来严重公共卫生问题。很多种动物都可能咬伤人类,但其中比较常见的是老鼠、狗、猫,还有猴子和蛇。除了耳熟能详的狂犬病以外,因动物咬伤所引起的中毒、感染也不可忽视。

     被动物咬伤可能导致什么疾病呢?

     狂犬病

     看到这个问题,人们第一个反应就是狂犬病。能传播狂犬病的主要是一些食肉性的哺乳动物,像是狗、猫、狼、狐狸甚至雪貂等等。狂犬病是患病后死亡率 100% 的凶险疾病,使得人们被野生动物甚至家养动物咬了,第一反应就是打狂犬疫苗。其实,并不是所有的动物咬伤都能引起狂犬病,蜥蜴、乌龟还有蛇等爬行类动物并不能传播狂犬病。至于老鼠、松鼠等等一些啮齿类动物,虽然理论上能携带狂犬病,实验室中也能染毒,但是根据一份 2007 年的调查显示,我国的啮齿类动物中,并没有检出狂犬病病毒。全球范围内来说,啮齿类动物咬伤人致狂犬病的,也是非常罕见的个案。

     中毒

     另外就是因咬伤导致的中毒了,最常见的就是蛇毒。虽然蛇类中有毒的只是其中的一小部分(大约有 150 种),但是被毒蛇咬伤的后果却十分严重。目前所有毒蛇的毒素成分主要分为细胞毒素、神经毒素和肌肉毒素三种,这些毒素会直接攻击生物的神经系统及肌肉系统,也可能导致呼吸系统障碍、肌肉麻痹,最终导致生物死亡。打算去密林或深山探险的小伙伴最好能在入山之前先了解一下当地的常见毒蛇,做好预防保护措施。

     破伤风

     动物咬伤还能导致破伤风,而这本身和动物咬伤没太大关系,主要是因为伤口深处厌氧菌感染。及时妥当的医疗处置可以有效预防破伤风。

     怎么预防被动物咬伤?

     一般野生动物都比较怕人,咬人通常是动物的最后选择。因此在旅行途中,旅行者应该避免主动挑逗、刺激动物,不要给野生动物喂食,挑选合适的旅游线路,远离可能有毒蛇出没的树林、草丛。另外,安全起见,也要了解当地最近的医院的地理位置。

     被动物咬伤了要怎么处理?

     在被动物咬伤之后,第一要务就是记住咬人的动物——尤其是蛇类——的样子,假如动物已经被当场打死则应该把动物尸体带着,然后去就医。

     正确处理蛇咬伤

     如果是被蛇咬伤的话,应当完全固定被咬的身体部位并立即送医。

     送医后的处理措施包括:清洗伤口减少感染风险,对症治疗,注射抗毒血清。如患者此前破伤风免疫接种不足,出院时还需接种破伤风疫苗。

     还有值得注意的是,WHO 认为,网上流传较广的止血带和切割伤口的方法,实际上会加重毒液的影响,不能将其作为急救措施。这可能是因为,止血带的结构和使用方法都很专业,替代物和没有掌握的使用者的操作带来的结果利大于弊,并不能有效阻止毒液播散,并且反而可能导致坏死。而切割伤口带来的感染风险比较大,可能反而给医疗处理带来麻烦。

     处理其它野生动物咬伤

     如果是被猫、狗、狼、猴子等抓伤咬伤的话,首先要做的就是清洗伤口,至少使用肥皂水和流动清水交替彻底清洗15分钟,然后用清水或生理盐水将伤口洗净,用棉球擦干,用碘伏或酒精消毒。如果在野外,条件无法满足的话,可以在送医途中用矿泉水或自来水清洗伤口,绝对不要用嘴来吸伤口。

     到了医院以后,应当由临床医生负责伤口处理,根据伤口情况进行破伤风或狂犬疫苗、免疫球蛋白的注射。

     狂犬疫苗接种注意事项

     由于完成狂犬病疫苗注射需要一定的时间间隔,旅行者很有可能会在不同的地方进行疫苗接种。因此,在第一次注射疫苗的时候也应当了解疫苗的品种、厂家以及注射程序。

     目前全世界通行的有两种狂犬病疫苗的注射程序,一种是四针法,程序为第一次注射当天(第 0 天)注射 2 剂、第 7、21 天各注射 1 剂;另一种是五针法,程序为第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂。

     不同国家和地区可能用的免疫程序不一样,部分狂犬疫苗对于两种接种程序也不能混用,旅行者最好能够坚持按照原来的接种程序进行注射。

     作者:羊肉泡馍

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