今天人流，明天上班，纯属扯淡
2014/10/11 丁香医生

     随着网络的普及和社会思潮的开放，越来越多的人有机会知道性生活到底是怎么回事；但遗憾的是，我们的精神文明建设发展好像还没跟上，对于避孕知识的普及还是相对落后的。

     这就造成了人民群众日益增长的性生活知识和落后的避孕常识之间的矛盾，这一矛盾的直接后果就是，各种人流广告如雨后春笋般地蓬勃兴起。

     比如，有个无痛人流的广告是这么说的：「今天做手术，明天就上班!」一开始我还没反应过来，今天去做了手术，明天就能有班上啦？怎么着，这是做人流手术还给送份工作吗？后来一想，哦，它是想说手术恢复得快，明天就能上班了——这不是扯淡吗!

     人流，无痛人流，超导可视无痛人流，这看上去好像体现了医学的飞速发展，其实医生在手术操作上没什么区别!

     过程都是一样的，用个吸管——呃，总要比你喝饮料的吸管粗一些吧，而且也不能用嘴吸啊，一头是连着负压吸引器的——进入宫腔把胚胎吸出来，然后用刮匙刮宫。手术一开始通常都会在宫颈位置局部用一点儿麻药，以减轻痛苦。

     无痛人流呢？就是手术的同时又加了一个静脉全身麻醉，这样你睡一觉手术就做好了，整个操作过程人是不清醒的，也就没有痛苦的感觉了，但是医生的手术操作是没有什么区别的。

     超导可视无痛人流，就是说手术过程中是有 B 超引导监护的，这样穿孔或者残留的机会相对小一些。以目前的医疗水平，哪家医院还不配个 B 超机啊，做人流的同时旁边看 B 超都是默认配置了，再把 B 超引导拿出来做广告宣传，也就是唬唬那些不了解情况的小女生而已。

     其实医生是怎么操作手术的并不重要，大家更关心的是做了这个手术后会有什么影响，手术会给自己带来多大痛苦，会给自己的将来造成多大的麻烦。这个问题就比较复杂了，医生平时在回答患者类似咨询的时候，也都是看菜下锅的，不同的人问，回答的内容还真是都不一样。

     其实临床上做人流手术的女性中，有一部分真的很无奈。

     比如，有的患者就说，医生，我已经很注意避孕了，每次性生活都戴避孕套，还检查有没有破洞，结果还是中招了。这种事儿碰上了真的是倒霉，就像前面说的那样，女人又不是生孩子的机器，凭什么怀了孕就一定要生下来，凭什么不能有自己生活和事业上的安排，一定要被生育这件事儿牵着鼻子走？

     通常这种对避孕知识非常了解、对自己生活很有规划的患者，同时还存在另一个问题，就是对人流手术极其恐惧，生怕一次手术之后就再也不能怀孕了，完全打破了自己对生活的各种部署，从而带来很大的精神压力。还有的患者本来就是打算怀孕的，结果这次胚胎发育不好，发生了难免流产的情况，只能进行清宫。对于这些患者，医生在介绍手术风险的同时，还会进行开导，缓解患者的压力。

     比如说，虽然任何手术都有出现并发症的风险，但是，如果在正规医院、由有资质的医生操作的话，人流的严重并发症发生率应该在 1‰ 左右，还是属于一个相对安全的手术。

     至于对以后生育能力的担忧，根据统计，在一生中做过至少一次人流手术的女性比例可是不小的。

     但是不孕的比例却没那么高，研究显示，如果仅仅做过一次人工流产，似乎对下次妊娠结局影响不大，这里的不良妊娠结局包括不孕、宫外孕、自然流产、新生儿畸形、死胎，等等。

     就是说，虽然人流是盆腔感染的高危因素，而盆腔感染可以造成不孕，但是，但是，仅做过一次人流手术，和从未做过人流手术的人相比，不孕的发生率似乎相差不大。

     所以，就先忘掉这次不愉快的经历，继续做好避孕措施，享受自己的生活吧!

     如果你已经不是第一次做流产了，或者你对各种避孕方法还不了解，也没打算去了解，又误读了上面那些医生对患者的开导，那么先别窃喜，你已经流产了不止一次了，还不学着避孕的话就会有更多次，直到再也怀不上为止。

     现在，就别看那些医生宽慰患者的话语了，还是直面自己的问题吧：人流手术到底有哪些影响？

     人流手术虽然不开刀，大多数也不用住院，但是手术没有大小，只要是对人体侵入性的操作，就一定有相应的手术风险，就可能发生相应的手术并发症。虽然这些风险和并发症就是个概率问题，但是对于个体来说，概率是没有意义的，发生了就是 100%，谁也不能保证你就不是那个倒霉的人。

     人流手术有哪些风险呢？

     先看近期的，可能会发生大出血、感染、子宫穿孔、宫颈损伤，还可能因为宫内组织残留要再次手术。

     后期的风险就更麻烦了，你现在是怀上了不要，等到将来想要了，恐怕就怀不上了，因为多次人流手术之后，容易发生子宫内膜的损伤，或者盆腔炎症，导致不孕，或者怀上之后容易自然流产，而且以后发生宫外孕的风险也会大大增加。

     什么？无痛人流？那也只是减轻手术时的痛苦而已，手术操作一点儿也没减少，而且相应的风险还会增加，因为你打麻药了啊!麻醉意外总听说过吧？而且打了麻药之后你就什么都不知道了，不能和医生配合。

     比方说，如果发生子宫穿孔，清醒的时候可能很快就能有明显的反应，让医生有所警觉；而如果不清醒的话，要等到穿孔很明显，甚至发生更严重后果的时候医生才能发现，所以无痛人流的风险比普通人流还要大一些。

     所以，人流可不是过家家，别以为怀孕了打掉就是了，人可经不起这么反复折腾，就算你现在不怕手术痛苦、不怕手术并发症，也总要为以后考虑考虑吧，可千万不要拿人流当避孕啊!

     本文选自田吉顺新书《妇产科男医生告诉你》

    

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