关于前列腺增生，你应该知道的十件事（上）
2014/10/25 丁香医生
题图来自电影《疯狂的石头》，该角色患有前列腺疾病。
1. 前列腺在哪里？长成什么样？
图1 前列腺位置示意图
前列腺是倒锥体形的器官，外形长得就像一颗栗子，其正常大小约为 3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm。前列腺上面紧邻膀胱，向下渐变成尿道，后面靠着直肠，中间有尿道和输精管穿行。
2. 女性有前列腺么？
经常在门诊遇见来看病的老大爷，问他怎么不舒服，他一脸凝重地跟我说：「我有前列腺。」我说：「我也有前列腺。」前列腺是正常男性特有的性腺器官，女性没有的哟。
3. 前列腺有什么功能？
前列腺镇守在膀胱与尿道的连接处，当前列腺增生时可挤压尿道，引起排尿梗阻；另外，前列腺是掌控排尿和射精的阀门，在射精时关闭膀胱侧的尿道，防止精液反流到膀胱内。
前列腺还有内分泌和外分泌的功能：作为内分泌腺，前列腺分泌「前列腺素」，前列腺素会进入血液；作为外分泌腺，前列腺分泌前列腺液，是精液的重要组成部分，对精子起着营养和增强活力等作用。
4. 前列腺增生是怎么回事？
图2 前列腺增生
前列腺增生就是前列腺异常地增大了，表现为前列腺内在细胞的增生、形态上的前列腺个头增大，挤压尿道并阻塞膀胱出口，进而会引起一系列的排尿症状。
国内外学者对前列腺增生病因的研究已经半个多世纪了，各种学说层出不穷，但是确切的病因至今仍为阐明。目前一致公认「老龄」和「有功能睾丸的存在」是良性前列腺增生发生的必要条件。
5. 女性会有类似前列腺增生的疾病么？
前列腺是男性特有的器官，但是女性有的时候也会出现像男性一样的排尿症状，比如排尿困难、尿频等，这些我们统称为「下尿路症状」；所以女性这些排尿症状与前列腺无关哟，是由膀胱等脏器病或者单纯的焦虑变引起的。
6. 哪些人更容易得前列腺增生？
前列腺增生是中老年男性最常见的疾病之一，其发病率随着年龄的增长而增加，到 60 岁时超过 50% 的男性患有良性前列腺增生，到 80 岁时这个比例高达 83%。
中老年男性更容易出现前列腺增生，前提是存在「有功能的睾丸」。国内学者曾调查过 26 名清朝太监遗老，他们在 10～26 岁时行双侧睾丸切除，接受调查时平均年龄 72 岁，结果 21 人前列腺已完全不能触及，余 5 人前列腺明显萎缩。
7. 前列腺增生有哪些表现？
良性前列腺增生的表现有：
储尿期症状：包括排尿次数增多、一有尿意就特别着急找厕所、憋不住尿甚至尿裤子；
排尿期症状：主要表现为排尿困难：包括开始排尿时等待时间长、排尿费劲儿、排尿间断、尿线变细、尿线射程变短等；
排尿后症状：表现为尿不尽感、排尿最后尿液滴滴答答很久；
并发症：主要有血尿、尿路及生殖道感染、肾功能损害、膀胱结石、腹股沟疝、脱肛、痔疮等。
8. 有氧运动有助于预防前列腺增生么？
目前尚无证据表明有氧运动与前列腺增生有明显的相关性。
9. 医生怎样确诊前列腺增生？
50 岁以上的中、老年男性，若反复或持续出现白天排尿次数增多、晚上起夜次数增加，或者排尿起始等待时间长等症状，首先考虑良性前列腺增生，需要看医生哦!医生会通过病史采集、「前列腺症状问卷」、直肠指诊、前列腺超声、尿流率等检查进行确诊。
直肠指诊是泌尿外科常用的一种体格检查方法。医生用一根手指通过患者的肛门隔着直肠对前列腺进行触摸检查，可以初步了解手指所及范围前列腺及直肠病变、肛门张力的情况。
10. 为什么看前列腺增生要抽血化验？
前列腺增生的患者抽血化验的指标中，泌尿外科医生主要看重其中的血肌酐和血清前列腺特异性抗原(PSA)指标。
血肌酐能反映肾功能情况，如果患者同时存在前列腺增生和血清肌酐升高，则需要进一步进行影像学检查，看看是否存在肾积水、输尿管扩张返流等问题。
血清 PSA 的检测出要是初步了解前列腺是否存在恶性病变。
另外一些抽血化验检查则是为了了解有没有用药或者手术的禁忌证。
作者：赵子臣
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