关于前列腺增生，你应该知道的另外十件事（下）
2014/10/28 丁香医生

     题图来自电影《疯狂的石头》，患有前列腺疾病的主角舒畅排尿中

     编者按：10 月 28 日是「男性健康日」，而前列腺是男性健康管理的重中之重。前列腺按摩有没有用？前列腺增生应该怎么办？不要去看电线杆小广告了，这篇文章里医生会告诉你答案。

     1. 前列腺增生有哪些治疗方法？

     良性前列腺增生的治疗包括等待观察、药物治疗、手术治疗。

     轻度患者适合观察等待的方法。适用于那些发现前列腺增大但没有症状，或者有一些症状但是日常生活不受困扰的患者，需要患者关注自己排尿情况的变化，定期到医院门诊复查。

     中度的病情进展中的患者适合药物治疗。药物治疗的短期目标是减轻或者缓解患者的排尿症状，长期目标是延缓疾病的进一步发展，并且预防并发症的发生。

     重度患者适合手术治疗。而当排尿症状严重到已经明显影响患者生活质量时，或者是药物治疗不佳甚至并发症出现时，可选择手术治疗。

     2. 微创手术有希望根治前列腺增生吗？

     经尿道前列腺电切术是经由男性尿道外口放入电切镜，切除增生的前列腺组织，是最为常用的微创治疗前列腺增生的手术。该术式已经问世八十多年，被认为是良性前列腺增生手术治疗的「金标准」；其后虽然出现了很多新的治疗手段，目前为止还没有一种方法能从主观或者客观、立即或长期疗效的比较中，超越该术式。

     但是，这并不是说这一手术是完美的外科治疗方式，其仍有一定的并发症和死亡率；长期随访中，该手术只能改善良性前列腺增生患者 70% 以上的排尿症状，大约 20%～25% 的患者需要再次手术。

    

     配图说明：左图表示前列腺电切镜已经由尿道置入；中图表示电切过程中切除增生的前列腺组织；右图为电切术后前列腺部尿道示意图

     3. 前列腺按摩对前列腺增生的治疗有帮助吗？

     前列腺按摩就是医生用手指(通常是食指)通过患者的肛门进入直肠，隔着直肠壁对相邻的前列腺进行按摩，以引流前列腺液、促进炎性物质排出，进而达到改善局部血液循环、促进炎症吸收和消退的作用。

     前列腺按摩通常用于慢性前列腺炎的治疗，对前列腺增生的治疗的作用目前尚无确切定论。

     4. 提高前列腺增生病人的生活质量有哪些练习方法？

     精神放松，把注意力从排尿的欲望中解脱出来。

     指导排空膀胱的技巧，如重复排尿。鼓励患者适当憋尿，以增加膀胱的容量和延长排尿的间歇时间。

     5. 前列腺增生患者的饮水量控制在怎样的程度合适？

     前列腺增生对患者的饮水量并没有特殊要求。适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时限水。但要保证每日饮水量不要少于 1500ml。有些患者抱怨晚上入睡后尿意频繁，这些患者可以酌量减少睡前饮水量；有些患者日常饮水较多，因而排尿次数较多——鉴别这些患者是否是因为饮水过多导致的排尿频繁，可以在医生的指导下记录几天的排尿日志来初步评估。

     排尿日记是患者连续 5～7 天自己记录排尿次数、排尿时间、每次尿量、伴随排尿症状、饮水量的情况，这有助于了解患者昼夜排尿次数分布、鉴别夜间多尿和饮水过量，特别是对以夜间排尿次数多为主要症状的患者很有诊断参考价值。

     6. 前列腺增生患者有哪些饮食禁忌？

     尽管无法预防前列腺增生，但是饮食上多加注意常常可以减轻症状或防止疾病进一步恶化，包括限制饮酒量、避免摄入过多辛辣刺激性的食品、减少高胆固醇食物的摄入、避免体重超重、饮用适量的水等。

     国内曾有学者研究血脂异常与反映前列腺增生患者排尿症状严重程度的国际前列腺症状评分的关系，但研究结果提示两者之间无明显相关性。

     7. 哪些生活习惯可以减轻前列腺增生的症状？

     尽管无法预防前列腺增生，但是日常生活中多加注意常常可以减轻症状或防止疾病进一步恶化，包括限制饮酒量、注意下半身的保暖、避免刺激性的食品、减少高胆固醇食物的摄入、避免体重超重、适度的运动、饮用适量的水、不要抑制排尿、不要久坐等，可通过泡热水浴来改善局部循环。酒精和咖啡有利尿和刺激前列腺充血作用，可以使尿量增多，加重尿频、尿急等症状，应此应限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。

     目前尚无研究阐述前列腺增生与吸烟的关系。但是，戒烟还需要什么理由么？

     8. 前列腺增生会影响性生活吗？

     前列腺增生本身不会对性生活有什么影响。但是因为前列腺常用药物里面有一类药物副作用容易出现逆行射精，也就是说呢，射精的时候精液不会有尿道跑出来，而是会跑到膀胱里面，所以前列腺增生服药的患者，注意看一下药物的说明书，如果有提到逆行射精的副作用，那么性生活的时候要注意哦。

     9. 前列腺增生患者怎样提高睡眠质量？

     有不少患者抱怨晚上入睡后尿意频繁，甚者夜间不到半个小时就得跑一趟厕所。这些患者可以适量减少晚餐后饮水量，特别要注意限制睡前饮水量；并且在医生指导下服用改善排尿症状的药物。

     10. 和前列腺增生的家人相处有什么需要注意的地方？

     家人如果患有前列腺增生，您需要对他充分的理解和支持，鼓励他们坚持服用药物，定期复查。

     作者：赵子臣

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