最近比较烦：说说糖尿病与 ED
2014/11/3 丁香医生
编者：
可能部分读者发现之前一篇文章我们已经删除了，在此小编要向大家道歉。由于工作失误，误将 ED 修改成早泄，导致了我们通篇文章概念混淆，影响大家阅读，非常抱歉。同时也向张征医生道歉，张医生在微信发出后第一时间指出了我们的错误，让我们得以补救。也希望大家能好好读一读修正的文章，才不辜负张医生有这样负责的态度。
看科普，好无趣，是不是？我们先来听首歌吧，周华健、黄品冠、李宗盛三个老男人的经典合唱：《最近比较烦》。
「最近比较烦、比你烦、也比你烦，我梦见和饭岛爱一起晚餐 ，梦中的餐厅灯光太昏暗 ，我遍寻不着那蓝色的小药丸。」
李宗盛沙哑沧桑又略带调侃的声音在耳边回响，我仿佛看到：坐在美女身边的他，瞳子里闪着光，眼角边却有几滴清泪在默默流淌……
今天，让我们来一起关心男人的勃起功能障碍(ED，erectile dysfunction)，确切地说，是男性糖尿病患者的 ED 问题。
一、 糖尿病男性为啥容易「不行」？
我总觉得，在「男人不能说不行」的社会氛围下，想得到准确的 ED 发病率，不是件容易的事情，不过，医生们绕过这个坎，得到了下面这组高可信度数据：
a. 在已明确 ED 的男性中，40% 是患有糖尿病；
b. 糖尿病男性发生 ED 的时间比非糖尿病人群平均早 10 年。
糖尿病、ED，这两个恶魔怎么跑到一起来了？
相关的机制研究已经很深入，目前认为：血管内皮改变是糖尿病 ED 的基础；神经病变是糖尿病 ED 发病的重点环节；内分泌改变是糖尿病 ED 的加剧因素。
看着眼熟吗？血管、神经病变不就是最基本的糖尿病慢性并发症吗？是的，当这些病变累及肾脏，就是糖尿病肾病；累及眼底，就是糖尿病视网膜病变；累及大血管，就是糖尿病心脑血管病变；而累及那个啥，就是糖尿病 ED。
二、 糖尿病男性怎样防止「不行」？
雨恨云愁，糖尿病患者的天空里再添一层雾霾。一个声音高叫着：还特么有没有希望？
阁下且息雷霆之怒，我还有细情容禀。
记不记得前面的文章里，我们曾提到：「对于糖尿病患者，控制血糖能够阻止和延缓并发症的发生。」治疗能让各种并发症、包括死亡风险下降，当然也能让小弟弟重新抬头。
很多因素会促使糖尿病 ED 发生，有些我们无法或很难干预，比如年龄、糖尿病病程等，但更多因素的主动权却是完全把握在我们自己手中。
1. 最重要的可控因素是血糖水平
再给出一个数据：随着糖化血红蛋白(HbA1c)升高，ED 发生率随之升高，并在 HbA1c 大于 8% 时显著增加。因此，将血糖控制在正常水平，是预防和治疗糖尿病ED的工作基础和重心。
2. 吸烟会明显加重糖尿病血管内皮细胞损害
香烟中的尼古丁还会强烈收缩血管，使阴茎海绵体血管长期处于痉挛状态。有明确的证据表明，随着吸烟时间的延长、吸烟数量的增多，ED 发生率也会明显升高。所以，欲雄起，先戒烟。
3. 体型也是影响 ED 的重要因素
有这样一项研究：在体重指数(BMI)在 26.6~29.3 的Ⅰ型糖尿病患者中，发生 ED 的相对危险度是1.8，而当 BMI>29.3 时，危险度就上升到 2.5。
可见，肥胖和 ED是对亲密拍档，他们会一起不约而至，也会一起结伴离开，所以，为性福，要减肥。
三、 「不行」的糖尿病男性怎样治疗？
以上更多强调了糖尿病 ED 的预防和基础治疗，远水解不了近渴，要解渴，办法还是有的。
1. 蓝色小药丸
PDE-5 抑制剂就是解渴的首选治疗药物，相信宗盛大哥遍寻不着的「蓝色小药丸」(西地那非)早已深入人心，成为此类药物当之无愧的形象代言。 此外，还有众多同类药物，比如「他达那非」的药物吸收度不受食物和酒精影响、「阿伐那非」起效非常迅速，它们各有特点、可按需选取。
2. 五花八门的正规治疗方法
除了口服药物，还有经皮、经尿道给药、海绵体注射、负压吸收缩窄装置、假体植入、血管外科手术(包括阴茎动脉重建和静脉结扎术)、基因治疗等治疗方法，但这些都需要由专科医生严格依据适应症选择施行。
特别提醒：由于疾病特殊性，ED 治疗领域鱼龙混杂、泥沙俱下，就诊前请多做功课，不要轻信广告。
糖尿病 ED 并不可怕，但如果患者缺乏相关知识，不去充分预防、不做有效治疗，那么，李宗盛的另一首歌----《阴天》就是唱给你的：
「男人大可不必百口莫辩，女人实在无须楚楚可怜，总之那几年，你们两个没有缘……」
作者：张征
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说到糖尿病，很多人都对糖尿病人能不能吃水果有疑惑，推荐阅读张征医生另外一篇文章：《糖尿病人能吃水果吗？》点击最下面的「阅读原文」立即阅读。
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