腹泻可不是拉肚子这么简单
2014/11/19 丁香医生

     每年的 11 月 19 日是「世界厕所日」，2013 年「厕所峰会」致辞里提到：「每年，有 80 多万名五岁以下的儿童死于腹泻——每分钟就有一名，而这本不该发生。」今天就让我们一起聊聊腹泻的问题。

     有许多人认为，腹泻就是拉肚子，不是大事呀。吃错了东西嘛，吃几片药不就搞定了。不好意思，您错了。是时候让黄医师来教教您：腹泻是件不简单的事情哟。

     腹泻是什么？

     「腹泻」在医学上有着明确的定义。一般认为，每天大便 3 次以上，整天大便总量大于 200 g，并且大便含水量超过 85%，则认为是腹泻；如病程超过 3 周则可称为慢性腹泻，3 周以内称为急性腹泻。

     您看，并不是拉肚子就是腹泻呀。吃多了食物，当天或隔天拉了几次，大便总量也超过了 200 g，可是大便都是成型的，那不是腹泻；喝了牛奶，当天拉了 2 次，第二次还是稀水样的，那也不是腹泻。

     当然，以上情况我们可以说是「拉肚子」了，只不过在消化科医师看来，这还不是腹泻。腹泻不是拉肚子那么简单呀。

     不简单的急性腹泻

     急性腹泻的病因，最常见的当然是肠道的疾病，比如各种细菌、毒素、病毒、寄生虫感染。

     1. 感染导致急性腹泻

     夏天，在外面吃着烧烤、喝着啤酒实在是舒服，可是回到家里上吐下泻的，大多是细菌或细菌毒素导致的。

     小孩子在夏秋交替时出现腹泻不止，则很可能是轮状病毒导致的秋季腹泻。

     到了卫生条件较差的地方旅行，吃喝没有完全煮熟的食物或饮水后出现腹泻，则很可能是感染了细菌或寄生虫哟。

     还有到过有伤寒病例地区旅行的读者，如果出现腹泻、发热，则要高度警惕，及时就医了，因为伤寒、副伤寒感染是相对比较常见的引起急性腹泻的全身性感染性疾病。

     2. 全身性疾病会出现急性腹泻

     临床上，消化科医师还常常遇到主要症状是腹泻不适，但最终确诊是「甲状腺功能亢进」的患者。您看，西医也并不是「头痛治头，脚痛治脚」的。

     3. 重金属中毒会导致急性腹泻

     另外，近年来，大家在电视上看到的不少报道，工作接触重金属出现中毒的事件中，也是多以腹泻为主要表现的。

     4. 药物不良反应可以是急性腹泻

     要知道，化疗后的患者许多都有拉肚子的问题，许多药物的不良反应也可以表现为腹泻哦。

     您看，单单急性腹泻就有肠道疾病、全身性感染性疾病、内分泌疾病、重金属中毒、药物不良反应等等病因，实在是不简单呀。

     更加不简单的慢性腹泻

     慢性腹泻的病因更加复杂，主要可以归于消化系统、全身系统、药物反应三大类。

     1. 婴幼儿消化不良会腹泻

     如果是婴幼儿出现的慢性腹泻，没有发热、烦躁、血便等情况，并且停止进食奶粉、牛奶或特定食物 48 小时候后可以缓解，则常常是因为特定营养成分消化不良引起的。

     2. 内分泌系统疾病会导致腹泻

     年轻人、中年人，特别是女性，如果出现反复腹泻，并且大便量特别多，呈稀水样，没有粘液或脓血，并且表现出烦躁、多汗、口干、多饮、多尿、消瘦等症状，则需要特别注意会否是内分泌系统疾病的可能。

     3. 感染会导致慢性腹泻

     如果慢性腹泻，并且大便呈粘液或脓血便，则需明确是否细菌、病毒、寄生虫感染或是炎症性疾病。

     4. 肠道肿瘤可出现慢性腹泻

     对于老年人来说，如出现慢性腹泻，则必须首要排除肠道肿瘤的可能。

     5. 肠易激综合征可以表现为慢性腹泻

     当然，也并不是所有慢性腹泻都是比较严重的疾病引起的。例如部分慢性腹泻只是单纯的肠易激综合征，患者并没有实际的病变，大部分只是单纯的心理问题或胃肠动力障碍。

     您看，腹泻实在不是一件简单的事情。所以如果出现腹泻(不是拉肚子哦)的情况，请及时就医，让你的医师去替你苦恼吧。

     腹泻也是「水土不服」的常见症状。出差或旅行在外，总会有各种不适。点击最下面的「 阅读原文」，查看缓解办法。

     丁香

     医生

     「腹泻不简单，厕所也是大问题」

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