生食毛蚶虽味美，传染甲肝需当心
2014/12/17 丁香医生

     秋末初冬来临，各地的水产大量上市，对于老饕们来说，又是饱食各种「河鲜、湖鲜、海鲜」的好时节。

     毛蚶：甲肝暴发的罪魁祸首

     居住在长江流域旁的吃客们，长久以来一直喜欢毛蚶、醉蟹这些美食。而且江浙沪部分地区食用毛蚶的方法相当简单，用开水把毛蚶泡一下，然后把壳撬开，在半生不熟的毛蚶肉上加点调料，就直接食用。甚至有人认为，带着鲜血的毛蚶才是最美味的。

     只是在这里，黄医师要提醒一下，这样的食用方法并不卫生，容易感染甲肝等消化系统传染性疾病。

     上海人民一定还记得 1988 年那一场由毛蚶引起的甲肝风暴，那一次的暴发整整持续了三个月，感染了近 30 万人，死亡 11 人。

     甲肝：粪口途径传播的肠道传染病

     甲肝，是由于甲型肝炎病毒感染引起的，以呕吐、腹泻、肝损害、黄疸为主要症状的肠道传染性疾病，以「粪口途径」为主要传播途径。也就是说，感染者的粪便污染水源、食物、蔬菜、玩具等，都可以引起病毒传播。

     而水和食物，特别是水生贝类如毛蚶等，是甲型肝炎暴发流行的主要接触途径。

     事实上，1983 年及 1988 年上海所发生的甲型肝炎暴发，都是由于民众食用被粪便污染的未煮熟的毛蚶引起的。

     甲肝病毒：藏在毛蚶壳里不易杀死

     甲肝病毒是一种微小 RNA 病毒，耐寒冷、耐热、耐酸、耐碱。一般情况下，加热 100 ℃ 一分钟，就可使甲肝病毒失去活性。但有研究发现，带壳毛蚶就是煮沸 45 分钟，也不能完全杀灭其体内的甲肝病毒。

     毛蚶腮上所吸附的大量细菌和甲肝病毒，可以通过口腔黏膜感染消化系统，特别是肝脏。所以，为避免感染甲肝，请勿进食未煮熟食物、注意食物料理环境卫生、饭前便后要洗手。

     甲肝免疫：20 – 40 岁的人易患甲肝

     甲肝在人群中普遍易感，也就是说，各个年龄阶层的人都可以感染甲肝。不过，近年来甲肝的高发年龄在 20 - 40 岁间。这是为什么呢？

     原来，6 个月内的婴幼儿体内有由母体带来的免疫蛋白而具备免疫能力；我国建议于 1 岁左右进行甲肝疫苗接种免疫，这种免疫能力，可以持续 20 年；许多老一辈的国人既往有过甲肝的「隐性感染」，也就是病毒侵袭了身体但是没造成明显症状，具有一定的免疫能力。而 20 - 40 岁的人群，疫苗带来的免疫能力渐趋消散，又没有既往的「隐性感染」，所以就成了易感人群。

     只是需注意，婴幼儿、老年人、孕妇免疫功能较低，一旦感染，更容易有重症肝炎的可能，甚至可以合并胰腺炎、心肌炎、格林巴利综合症、免疫性贫血等。

     当然，甲肝是一种自限性疾病，大部分感染者甚至没有任何症状，病毒可以自行清除，机体痊愈后可获得持久性的免疫能力。至今，医学界都没发现甲肝慢性化病例，重症病例少，大部分患者预后良好。

     甲肝传染：我们无需恐慌

     甲肝急性感染期患者是最主要的感染源，但是，如病情治愈，其传染性目前最长观察到的是病后 30 天。也就是说，我们可以认为，甲肝治愈后 30 天以上的人，并不会传染其他人。

     近年来，因公共卫生的改善、甲肝疫苗的应用、食物卫生处理的重视，我国仅有甲肝的散发或小规模流行而已。所以，我们也并不需要恐慌。

     卫生部门做好粪便、水源管理，人群广泛进行甲肝疫苗接种，个人注意食物卫生、养成良好的卫生习惯，这是预防甲肝的最好方法。

     最后，再次提醒。毛蚶美味，但进食方式要卫生，需要彻底煮熟，才能避免「甲肝从口入」哟。

     甲肝在人群中大范围传播叫作「甲肝暴发」，那「暴发性乙肝」是怎么回事？点击最下面的「阅读原文」，立即阅读《复旦投毒案二审翻供，中毒致死还是暴发性乙肝？》。

     丁香

     医生

     「真相在此，吃是不吃？」

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