小儿疝气，是手术修补还是等待自我恢复？
2014/12/23 丁香医生

     题图来自：Shutterstock.com

     疝气，俗称小肠气，小朋友成长过程中并不罕见。宝宝肚子上鼓起的包包总是让人很担心，爸爸妈妈往往会害怕它会造成严重后果，但同样也能够听到另一些长辈淡定地说：没事儿，这个等孩子长大自己就会好的，不用担心。到底什么是疝气，小朋友得了疝气应该怎么办呢？

     什么是小儿疝气？

     小宝宝刚出生时腹壁肌肉比较薄弱，因此肠管组织就有可能通过这些薄弱部位进入其他地方，于是疝气就这样形成了。

     宝宝的腹壁有两个地方相对薄弱，一个是腹股沟，另外一个是肚脐，肠管落入其中就会相应形成腹股沟疝或脐疝。

     1. 腹股沟疝

     当小男孩出生后，正常情况下，他们的腹股沟区域应该会慢慢闭合，这样可以防止睾丸从阴囊回落到腹腔里。

     但如果该区域闭合不好的话，那就会形成薄弱区域，也就使得肠管有可能掉入其中。如果肠管真的掉了进去，它有可能会顺着腹股沟落入阴囊，也有可能只是在下腹部腹股沟区域形成包块。

     特别是后者，无论在男孩儿或是女孩儿身上都可能发生。当然，因为解剖结构的不同，女孩子得腹股沟疝的可能性要比男孩子小很多。

     2. 脐疝

     脐疝的发生率要比腹股沟疝高出不少，几乎有十分之一的宝宝会有脐疝。

     它发生的原因当然也跟腹股沟疝也差不多：在胚胎阶段脐带是胎儿和母亲发生代谢交换的交通中枢，但孩子生下来之后，肚脐那个地方就应该赶紧闭合起来。一旦慢了呢，肠子就有可能钻进去，形成脐疝。

     不过跟腹股沟疝不同，脐疝在女孩子里要更为多见一些。

     宝宝真的得疝气了吗？

     在我们讨论疝气是否危险之前，我们先得搞明白一件事情：宝宝是不是真的得了疝气？

     一般来说，疝气辨认起来并不太难，很多家长看到小朋友腹股沟部位鼓了起来，特别是看到小男孩阴囊或是肚子上鼓起一个包时就会自然怀疑：哎呀，是不是宝宝得了疝气呀？

     典型的小儿疝气往往在宝宝哭闹时包块更为突出，当宝宝安静或者平躺时包块可能会缩小甚至完全消失。

     一般情况下，医生能够在宝宝安静时将腹股沟区域的包块完全推入腹腔里。

     但家长们也不要一旦看到鼓包就妄下论断哦。可别忘了，对于小男孩而言，阴囊部位的肿大也有可能是鞘膜积液或是其他疾病所导致的，不同疾病的治疗方式也有差异。

     因此，如果宝宝出现问题，还是要及时找医生来明确诊断哦。

     宝宝的疝气危险吗？

     如果家长朋友们明确了宝宝确实得了疝气，那么我们再来仔细分析一下，这疝气到底危险吗？

     1. 一般没什么特别的症状

     很多情况下，爸爸妈妈或者是「见多识广」的长辈们或许会觉得，似乎宝宝有疝气问题也不大呀，因为除了有个时而出现的小鼓包之外，也没有别的什么症状。

     确实，不少宝宝的疝气在绝大多数情况下问题不大。但这种掉以轻心、忽视隐患的心态可千万不能有。

     为什么呢？

     2. 疝气可能危及宝宝生命

     因为，疝气存在一个非常大的隐患，那就是：掉入疝囊里的肠子可能会被卡在里头回不来，这样，肠管就会供血不足。如果不能及时松解的话，肠管有可能缺血坏死，甚至危及生命，因此，爸爸妈妈千万别掉以轻心。

     如果宝宝腹部的包块不能在宝宝平躺或者安静时缩小，那爸爸妈妈就应该注意了。假如除了腹部包块之外，宝宝同时还伴有腹胀、呕吐、情绪焦躁、甚至发烧，或者包块明显肿胀发红或者泛白没有血色，那家长一定要及时寻求医疗帮助。

     3. 疝气可能只是其他疾病的症状

     当然，除了嵌顿疝这个比较棘手的问题之外，家长们也得注意：疝气很可能只是其他疾病的一种表现形式。囊性纤维化、发育性髋关节发育不良、睾丸未降、尿道异常这些疾病往往会增加疝气的发生概率，因此如果遇到问题还是得及时找大夫哦。

     宝宝的疝气怎么治？

     一旦得知宝宝确实得了疝气，很多家长最关心的就是：怎么治？

     1. 两种治疗方法：等待或手术

     当然，每个家长都希望，最好吃几颗药丸就能把疝气给治好。但很可惜，目前来看，通过服药来治疗小儿疝气是不太可能的——至少是没有充分科学依据的。

     对于小儿疝气而言，我们常用的处理方法有两种：

     (1) 等着腹壁薄弱部位自愈；

     (2) 手术修补腹壁。

     如果能自愈，自然是欢天喜地的事情，但很多家长一听要做手术心里就会咯噔一下。毕竟一旦说是手术，就觉得是得了大病。

     2. 简单快速的小手术——疝气修补术

     实际上，疝气修补术是一个非常简单的小手术：麻醉之后，医生只需要在小朋友疝气部位打开一个小小的口子，把肠管推回腹腔，然后用针线缝合，加固一下腹部肌肉，关闭疝囊，手术就完成啦。

     当然，一些情况下，医生也可能选用一些「生物补片」帮助修补腹壁的薄弱部位。如果恢复得好的话，很多小朋友可以手术当天就出院呢。

     3. 具体治疗方法的选择

     对于一般小儿疝气的治疗，医生一般会根据多方面情况综合考虑。例如，小朋友的年龄、健康状况，病史；疝气的类型；疝囊内容物(肠管)能否被推回腹腔；小朋友对治疗的耐受和配合程度等等因素，医生都会考虑进来，从而选择最合适小朋友的治疗策略。当然，家长的意见也是非常重要的。

     注意，针对个例，爸爸妈妈一定要咨询医生，不要擅作主张哦。

     总结

     总而言之，小儿疝气是小宝宝身上常见但不能忽视的一种疾病。如果家长们发现自己的宝宝有相应症状，应当咨询医生明确诊断，商讨治疗方式。既不用太担心会造成严重后果，也不能掉以轻心哦。

     脐疝和腹股沟疝的手术处理有什么区别？点击最下面的「阅读原文」，查看本文的完整版。

     丁香

     医生

     「掉出来的能塞回去就好」

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