温暖浴室，亦是滋养各路病菌的温床
2015/1/13 丁香医生
摘要：在进入浴室之前，对浴室条件、水温、泡澡时间、自身健康状况 (比如免疫力是否健全、有无严重基础性疾病、是否处于急性感染期等)都应予以考量，必要时咨询医生意见，如此才能避免某些疾病给温暖留下阴影。
一年中最冷的时光拉开序幕。大冷天下班后回家泡个热水澡，洗去一身疲惫，内心的惬意和幸福瞬时跟随水蒸气一起弥漫开来。
洞悉了人们冬日里对温暖的渴求，各式 SPA、温泉、养生会所也层出不穷。约上三五好友找家澡堂一边泡澡一边小酌几杯，或是敷个面膜、修个指甲，这样的场景想想都要醉了。
不过，渴望温暖的不仅仅是人类，还有各式各样的病菌。人们洗下的大量皮屑加上高湿高温环境，简直是各路细菌生长繁殖的天堂。
如果疏忽卫生，无论是在家泡澡，还是出去泡温泉、蒸桑拿，都可能「附赠」你一些感染性疾病。
鸟型分支杆菌和「热浴盆肺」
如果你因为咳嗽、呼吸困难等症状去看医生，医生做了一系列检查后问你：「你是不是喜欢泡热水澡？」且莫在心里咒骂：「什么狗屁医生，我喜不喜欢泡澡和咳嗽有毛线关系。」热水泡澡还真有可能让你生病——「热浴盆肺( hot tub lung)」，不过很少有医生会想到。
「热浴盆肺」是由鸟型分支杆菌引起的肺部感染。这种细菌和导致肺结核的结核分支杆菌是亲戚，在症状表现上容易和流感、肺结核、气管炎或是哮喘混淆，可出现反复发作的咳嗽、气短、持续低烧、体重下降以及缺氧等症状体征。
如果浴池、浴盆等洗浴设施，特别是进出水口没有定期清洁，鸟型分支杆菌就容易孳生。在你某次泡澡时，这些细菌跟着水泡一起冒出水面，弥散在水雾之中，随着你一声满足的叹息，被深深地吸入肺部，感染就有可能随后发生了。
「热浴盆肺」虽然不会通过人际接触传播，但共用不洁洗浴设施容易导致聚集发病。好在通过早期诊断、合理使用抗生素以及抗炎治疗等措施，「热浴盆肺」并不难治，通常预后良好。
绿脓杆菌和毛囊炎
毛囊炎本质上是细菌感染导致的化脓性炎症，一般由金黄色葡萄球菌引起，好发于成人多毛部位。美国科罗拉多州和缅因州曾发生毛囊炎的爆发流行，这些毛囊炎病患的特殊之处在于，他们的脓液培养出来的是绿脓杆菌。
疾病预防控制中心的工作人员调查后发现，许多患者都使用过相同几家酒店的 SPA 浴缸、公共浴池或泳池，这些洗浴设施用水氯化消毒极不充分且疏于监管清洁。更为关键的是，工作人员从洗浴用水中检测到了绿脓杆菌，由此找到了毛囊炎爆发的祸首。
绿脓杆菌或称铜绿假单胞杆菌，因感染此菌容易流绿色脓液而得名，通常致病力不强，病患多为住院病人及免疫功能欠佳人群。
绿脓杆菌导致的毛囊炎一般在患者接触污染水源后 8-48 小时后发病，水源污染越严重，接触污染水源时间越长，感染风险越大。
感染部位可先后出现皮肤表面的丘疹、脓疱或皮下结节，有红肿热痛等炎症表现，另可伴有精神萎靡、局部淋巴结肿大以及低热等症状体征。
绿脓杆菌所致的毛囊炎属自限性疾病，及时脱离带菌环境，外用抗生素或无需特殊治疗即可痊愈，但对于有洗浴习惯者或浴室的工作人员就有可能长期反复发作。如果「手贱」去挤破脓疱，还有引发全身感染的风险。
军团菌和军团病
如果你对军团菌还比较陌生，说「空调病」应该有所耳闻。
1976 年，一班美国退伍军人在费城的一家酒店参加美国退伍军人年度大会，其后许多人发生了呼吸道及肺部感染，并导致超过 30 人死亡，最后发现元凶是酒店中央空调内积水中的一种细菌。
由于此次事件，该病原菌随后被命名为「军团菌」，由军团菌导致的急性呼吸道感染称之为军团病。之后，世界各地报道的军团病流行大多都和中央空调等设施的不洁卫生相关。
喜欢潮湿温润环境的军团菌，会不会也和鸟型分支杆菌一样由不洁洗浴设施导致传播呢？
1994 年 4 月，美国一艘游轮的乘客中爆发了军团病，通过比较乘客行为方式和疾病发生之间的关系，调查人员发现，泡浴缸、做 SPA 甚至只是长时间待在洗浴房里都和军团病的发生有密切关系。
进一步地，人们从这些洗浴设施中检出了军团菌，且和乘客痰液培养出的军团菌属于同一类型。
无独有偶，2004 年美国俄克拉荷马州一家酒店的顾客中也出现了军团病疫情，调查人员没能从酒店的中央空调系统中检测出军团菌，却从酒店热浴盆及室内泳池中找到了病原，细问病史，患者大多有使用热浴盆或泳池的经历。
研究人员表示，除了消毒不严格，军团菌的滋生还可能和洗浴用水中的铁、锰等金属离子以及皮屑、菌落表面的生物膜削弱了氯剂的消毒作用有关。
性传播疾病？一般不太可能
许多人担心公共浴室会导致性病传播。
大多性传播疾病的病原，比如梅毒螺旋体、 HIV 、淋球菌等，其存活对环境要求相对苛刻，离开机体很容易失去感染能力。比如 HIV，除非感染者在浴池中大量出血，而周围共浴者又有开放性创口，否则不会由共浴而导致感染。
一些不正规的洗浴场所之所以容易成为性病的温床，究其背后原因是这些场所为了招揽顾客和色情服务打擦边球，人们因为在这些场所发生了不安全性行为而发生感染。
因此，在卫生清洁的正规洗浴场所泡澡不会感染性传播疾病。
做好预防，享受泡澡
和朋友亲人一同去公共澡堂泡澡，对许多人而言是一件温馨且能增进彼此情谊的好事。尤其在缓解机体压力和舒缓情绪等方面，适宜温度的热水刺激确有一定好处。
不过，在享受洗浴休闲带来的温暖和舒适同时，一定不要忽略了洗浴设施的卫生条件。无论是自家浴盆还是公共浴室，都应尽量使用洁净水源，定期清洁并充分消毒。
在进入浴室之前，对浴室条件、水温、泡澡时间、自身健康状况 (比如免疫力是否健全、有无严重基础性疾病、是否处于急性感染期等)都应予以考量，必要时咨询医生意见，如此才能避免某些疾病给温暖留下阴影。
题图源自：电影《朗读者》
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丁香
医生
「勤洗浴缸，快乐泡澡」
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