这些年，你洗澡的水温可能调错了
2015/1/26 丁香医生

     概括说来，关于洗澡水温，合理的解决办法应该是这样的：

     1. 热水器设定水温应保持水箱温度高于 60 ℃，洗碗机、蒸汽加湿器等设备水温不低于 50 ℃。

     2. 同时，给淋浴喷头、浴缸及水槽水龙头都安装一个防烫伤恒温混水阀，使得人体直接接触的水温尽量低于 49 ℃。

     3. 儿童用水，温度还应比 49 ℃ 更低。

     4. 绝不要让孩子独自放洗澡水，给婴幼儿洗澡前一定要先检查水温。

     5. 如果要泡澡，一定先放冷水再兑热水；淋浴前先开冷水，洗澡后先关热水。

     作为南方人，冬天能洗一个温度适宜的热水澡，简直是一天中最大的享受。但是，作为感染性疾病专业的医学硕士，我深知我喜欢的 40 ℃ 左右的水温对很多细菌而言也是极佳的生长繁殖温度。比如我在 《热水泡澡，警惕以下疾病》一文中提到的军团菌，WHO 给出的不同温度下的生存情况数据是这样的：

     70 ℃ 以上：立即死亡

     60 ℃ 以上：2 分钟内 90% 死亡

     50 ℃ 左右：80-124 分钟内 90% 死亡

     48-50 ℃：存活但不繁殖

     32-42 ℃：最佳生长温度

     而对大多数细菌来说，30 到 40 ℃ 是它们最适宜的生长温度，一般细菌培养用的保温箱，温度就定在 35 ℃ 左右。所以，你看到了，当我在 40 ℃ 左右的热水浴中放声高歌的同时，细菌们也在进行生命的狂欢。

     对细菌们来说，这时和你一起热水浴的细菌，就像待在妈妈子宫里一样，秒秒钟分裂出一群子子孙孙。

     1热水系统污染有多普遍？

     加拿大魁北克省一项关于 211 个家庭的调查表明，40% 的电热水器出水都可以检测到军团菌。相对来说，由于设备设计因素的差异，燃气/油型热水器则较少发现军团菌污染的迹象。许多电热水器由于水箱受热不均等因素，即使将水温设定在 60 ℃ 以上，水箱底部的水温也只有 30-40 ℃，因此很适宜细菌繁殖。

     除了感染的风险，许多洗碗机等设备对设备水温也有所要求，因为许多去污剂的最佳起效温度在 50-60 ℃ 之间。

     2那就调高水温吧？

     调高水温，细菌是没生命狂欢了，但是，这又有烫伤的风险。

     有研究表明，44 ℃ 热水持续接触 6 小时左右会导致 II-III 度烫伤，如果水温升高 5 ℃(即 49 ℃)，则需 10 分钟，而 60 ℃ 以上的热水接触十几秒钟就可能发生深度烫伤。

     家庭用水容易发生烫伤的另外一个原因是，水龙头才开时，流出的水温是较低的，但随着热水迅速涌向出水口，水温可能短时间内迅速上升，让你猝不及防。

     儿童，特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，行为缺乏自知力，是烫伤的高发人群，全世界范围内 60%-80% 的儿童烧伤案例是由烫伤引起。而老年人肢体末梢神经功能减退、循环较差，对热和痛的感觉比较迟钝，警惕性也较差，因此也很容易被烫伤。

     医院烧伤科不时接到因为水温太烫导致婴儿严重烫伤的病例，根据重庆某医院的数据，7 岁以下的小儿烫伤有 53.8% 是洗澡操作不当所致。就在 2015 年 1 月 12 日，一名两岁幼童随母亲在公共浴室洗澡，还造成全身多部位深 II 度烫伤，经鉴定构成九级伤残。

     3多热的水会烫伤皮肤？

     烫伤属于烧伤的一种，根据受累的皮肤深度不同，可分为 I 度、浅 II 度、深 II 度、III 度。虽然大多数烫伤病例没有生命危险，但深 II 度以上烧烫伤会在患处留下明显疤痕，除了造成不小经济负担，更给患者及家属带去挥之不去的心理阴影。

    

     1977 年，美国华盛顿州有超过 80% 的家庭，其家用热水水温高于 54 ℃，平均水温在 61 ℃ 左右，这造成了大量的家庭环境下的烫伤案例，有近 1/4 的儿童烫伤缘于水龙头里的过高温度的热水。

     1983 年，华府通过了一项法案，要求家用热水预设温度不超过 49 ℃(华氏 120 度)。5 年后，华府地区家庭热水的平均温度下降至 50 ℃ 以下，烫伤发病率与法案实施前相比也下降了一半多。

     4平衡「除菌」和「防烫」

     显然「尽量高温以清除细菌」和「控制高温以避免烫伤」两者需求无法同时满足，那这二者间到底该如何抉择？冬天洗澡时水温应该怎么调才合适呢？

     这得具体情况具体分析了。

     1. 自带储水装置的热水器

     许多家用热水器都自带有储水装置，这种情况下，应尽量保证水箱中的水温在 60℃ 以上，以抑制军团菌等细菌的繁殖，并在出水处安装一个防烫伤阀门，让冷热水混合，使得使用时水温降低至 49℃ 以下。

     2. 燃气型热水器

     对于燃气型热水器，其细菌污染风险较小，但出水温度较高，烫伤风险较大，因此，应当调整水温低于 49℃ 从而防止烫伤。

     3. 多路家庭用水系统

     对于同时供应浴室、厨房的多路家庭用水系统，热水供应设备越多，被污染可能性越大，因此 WHO 建议，一天中至少要有一次水箱中的整体水温要达到 60 ℃ 以上，并持续至少 5 分钟。除此之外，热水经管道接近出水口时的温度应该在 50 ℃ 以上，为了防止烫伤，出水口处也应安装防烫伤保护装置。

     当然，为了防止被洗澡水烫伤，要达到文章一开始提出的要求，你可能得在装修房子时候多支出一笔费用了。

     责任编辑：丁若水

     题图源自：shutterstock.com

     这篇文章中，作者提到他之前写过的另外一篇关于洗澡的文章，你读过了吗？立即点击下面的「阅读原文」，查看《热水泡澡，警惕以下疾病》。

     丁香

     医生

     「你爱洗澡，细菌也是」

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