你家老人有「口福」吗？
2015/3/16 丁香医生

    

     2001 年，世界卫生组织把口腔健康定为人体健康十大标准之一，并提出了「8020」的口腔健康理念，即 80 岁的时候，应该还有 20 颗牙齿可以使用。

     2010 年曾有一项研究，对我国 31 个省近 2 万名 60 岁以上老人的口腔情况进行调查。结果发现，我国 60 岁以上的老人平均失牙 10.7 颗，80 岁以上达 18.8 颗，能保有 20 颗真牙的 80 岁以上老人仅有 18.4%。

    

     老，掉牙？

     有次，我一本正经地向长辈介绍 8020 理念，老先生听完哈哈大笑，假牙都快喷我脸上了。

     「傻孩子，年纪大了，牙怎么可能会不掉呢!」

     唉，「老掉牙」这个谬论，坑了多少代人。

     其实，年龄和掉牙没有必然联系。但是，由于我们薄弱的口腔健康意识，放任一口牙周病和烂牙不去治，这就和掉牙有很大关系了。

     大家也许对血压、血糖还比较熟悉，会重视对待；但口腔健康，连年轻人都不一定搞得明白，何况是祖辈、父辈的老人们。他们还遵循着「人老牙掉，天经地义」的理念，默默忍受着牙痛，或是残缺的咀嚼能力，也不吭声。

     但你若是有心，让家里老人张开嘴给你瞧一眼，也许，哪怕是不懂牙科的人都会吓一跳。

     对于常年在外打拼的我们，常伴长辈身边其实是件相当奢侈的事。但如果有哪件力所能及的事，能实实在在改善他们的生活，那关注老人缺牙情况定是其中之一。

    

     我家曾有个每天吃稀饭的老人

     2013 年的时候，我留意到外公消瘦得特别厉害。我很担心他长了不好的东西，于是去翻他的体检报告，发现除了一堆老年病，找不到明显原因。出于职业习惯，我让他张嘴给我看看。

     天呐!重度牙周病，差不多 1/3 的牙已经掉了，剩下的也是松松垮垮一碰就疼，只能装个门面，实际是咬不了东西的。

     消瘦的原因显而易见，严重的营养不良。

     外公平时已经很少吃肉了，因为咬不动，有几颗牙一咬就痛；连白饭素菜都得煮得稀烂才能吃，他也不怎么嚼直接就咽下去了。这样要没营养不良才有鬼了。而外公却不当回事，觉得年纪大了，这是自然规律。

     我下决心要让外公能好好吃饭。

     但是老人积累了几十年的口腔问题不是那么快可以搞定的，我只能一步步来。趁着假期回家时给他检查，列治疗计划，什么时候、去哪里、干什么全部都写清楚。先给固执的外公讲清楚牙好才能好好吃东西的道理，然后再把任务分配给家人。

     因为外公血压有点高，拔牙等手术可能有些风险，所以我先花了小半年时间让他用药稳定血压，然后挨个把松、痛的牙齿都拔了。

     这时外公嘴里只剩七八颗勉强算健康的牙齿了，但还不是上下能凑成对的牙齿，全是「牙对肉」的状态。疼痛算是解除了，可我知道这距离恢复基本咀嚼功能还远得很。外公已经很高兴了，自觉已经不痛、不影响他吃东西了，就说什么都不肯再去医院了。

     2014 年的春节，虽然镶牙前的准备工作并没有很完善，但我觉得不能再拖了，于是连哄带骗地拖着外公去了一趟口腔医院，完成最后一步——做活动假牙。

     一开始外公死活不愿意戴，主要是怕出丑和不习惯，埋怨我浪费钱。我只能继续哄，说花了钱不能浪费(外公抠门，很吃这招)，夸假牙做得好，夸戴着显年轻，反正往死里夸。

     半年后，妈妈电话里告诉我，外公现在都离不开那副假牙了，呱唧呱唧地什么都能啃了，有时还会傲娇地哼唧几声「假牙可以」。

     今年春节我回去看，外公能正常吃饭后，营养跟上了，人果然胖了一圈，看上去健康很多。聊天的时候，他一刻不停地嗑瓜子。外婆笑着说他以前最爱嗑瓜子，只是前几年门牙掉了所以就不再吃了。年夜饭上，外公竟然还啃螃蟹……本想告诉他假牙经不住这样用，但转念一想，如果他嘎嘣一下用坏了，我就能给他重做一个更好的了，那时想必就不再需要我连哄带骗了吧？

     外公终于能痛痛快快地吃饭了，爱吃什么就吃什么。

     我很高兴，感觉这是去年最有成就感的事情之一。

    

     该装假牙时就得装

     孤掌难鸣，孤牙难咬，牙齿总得上下对着咬，才有咀嚼能力，保证正常进食。

     很多松动的、疼痛的、烂得只剩根的牙齿，其实早已名存实亡，不但不能履行应有的咀嚼功能，反而还会连累这一片牙齿都没法正常发力咬食物。对于这些牙齿，能治疗能保留的尽力而为，否则还是建议尽早拔除准备修复。

     针对老年人的缺牙问题，牙医们提出了各种奇思妙想。这些修复方案的本质都是用假牙填补失牙后的缺口，通过向骨头或牙齿「借力」来恢复一定的咀嚼功能。

     从最为人们熟悉的活动假牙、固定假牙(俗称「搭桥」)，到近年来蓬勃发展的种植牙，各有优缺点，适用情况不尽相同。对于老人来说，有时不必一味追求最先进最高级的方案，适合他的就是好的。

     劝老人家去看牙是个技术活

     家里老人不愿意去看牙，我觉得原因很多。

     他们多半没这健康意识，也没尝过看牙的甜头。以前由于医学技术所限，看牙留给他们的印象多半是痛苦或恐惧的。所以，我都是设法从拔疼痛牙、拔松动牙这种门槛低、收益大的操作入手，先让外公感受到其中实实在在的好处，再一点点去引导他。

     此外，年纪大了，老人的脑袋、腿脚都不太灵便，出门怕这怕那，这时就得有人陪伴照应。

     老一辈勤俭一生，舍不得花钱，有时候又固执的要命，需要我们慢慢哄、慢慢劝，要有耐心。

     作为口腔医生，我只选择了 60 分的治疗方案而非更好的，因为对于已经没法正常吃饭的外公来说，这 60 分的意义显然要大过那遥遥无期的「完美方案」。

     对于家中老人，是否也是相似道理？也许他们最需要的，不是功成名就后的衣锦还乡，而仅仅是简单的一个电话、一张照片，日常生活中平凡的小欣喜就足以让他们开颜暖心。

     祝大伙儿家里老人身体健康，安享晚年。

     责任编辑：费菲

     图片来源：shutterstock.com

     医生

     「我也要 8020」

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