除了拔指甲，灰指甲就没点儿别的好方法好治吗？
2015/5/6 丁香医生
这天，老王正搂着媳妇，吃着火锅，听着电视里唱着歌，突然，进来一个广告：
得了灰指甲，一个传染俩……
老王心里犹如挨一闷棍，低头看了看自己一排灰褐萎缩又层层爆裂的脚趾甲，长叹一口气。自觉平常也是个体健如牛的壮汉，怎么就摊上了这毛病？
原想着，这事大概跟自己不讲卫生有关系，不好意思去看医生。可眼见着从大脚趾往外侧一个个地传染过去，电视广告里推销的药买了多少种，怎么也抹不好，再这么下去快没趾甲了。
这下媳妇也不乐意了，整天怕老王传染了她，让他赶紧去医院。老王越想越不是个味儿，决心赶明儿还是上医院找个医生看看去。
灰指甲是咋回事？
到了医院，老王怪难为情地把脚一伸。
老王
医生你看我这是……灰指甲嘛!不是什么罕见病，我可见多啦!
医生
老王
这灰指甲，到底是怎么来的？灰指甲的本质，是真菌感染。
医生
「灰指甲」这个俗名儿，指的是发生在指甲周围的真菌感染，学名甲癣。
这病跟一个人平常身体好不好，不一定有关系。有些人身体倍儿棒，可是陈年足癣总不去治，慢慢地就蔓延到了趾甲上，变成了甲癣；又有些人虽说大病没有，但脚趾受过伤，趾甲营养不良，也容易造成真菌在上面繁殖起来；又或者渔民这样足部经常接触水的人，也比较容易得；只有很少一部分人是由于存在糖尿病、银屑病、雷诺氏病这样的全身疾病，才伴发了甲癣。
因此，不必认为得甲癣一定是「因为身体不好」。
灰指甲会传染给别人吗？
说到这里，老王就更难为情了，想想自己还真是有多年的足癣，总以为不是什么大事就没管，谁想居然还可以影响到旁边的脚趾甲!而且还一个传染一个。
想到这里，老王突然一惊，向医生提出了自己的另一个疑惑。
老王
灰指甲既然可以一个传染俩，是不是也能从我传染到别人呢？灰指甲能传染，但传染性不强。
医生
甲癣虽然是微生物感染所致，但通常还需要有足部基础病存在才会发病。
比如，引起灰指甲最常见红色毛癣菌，最常引起的疾病是手足癣，超过一半的甲癣患者，是由于手足癣长期不治蔓延而来。
患有手足癣的人如果与他人共用拖鞋、浴具，他人被传染上时，通常也首先表现为手足癣。
假如被传染者也不去治这手足癣，时间长了才发展成甲癣，极少有人通过指甲碰指甲直接得上甲癣。
灰指甲能用药膏药水治好吗？
老王又一转念，想到了另一个疑问。
老王
这灰指甲要是足癣蔓延而来的，岂不是可以回去抹治足癣的药膏就完了？想得美!甲癣十有八九不能光靠外用药就抹得好!
医生
足癣要是早治疗，抹癣药膏就能好，长到了指甲上，可就难了!
指甲的结构致密，药膏很难渗透。部分感染仅在浅表的甲癣，在把指甲刮薄以后，使用一些外用药物，还能慢慢奏效，可是那也得持续治疗 3 到 6 个月才能见效，痊愈的机率也只有六七成。
要是遇到「甲下型甲癣」，感染部位在甲的深部，你可怎么刮？只有靠口服抗真菌药，让甲床里流淌着带药的血液，才能保证新长出来的指甲都是健康的指甲，等到坏掉的指甲都慢慢被剪掉，这病才能痊愈了。
什么？3 到 6 个月？!
光吃药也能治好灰指甲？
老王惊呆了：就这么个小病还要我三天两头抱着脚丫子刮趾甲抹药，还得抹半年？我还要不要过日子了。还是吃药好。
老王
这口服药，吃着可有什么讲究？是药都有讲究，所以才要医生把关。
医生
任何药都有优点和缺点，就好比每张纸都有正反面一样。
用与不用，用这个还是用那个，其实都是权衡利弊，当利大于弊时，该用就用。
另外，常用的口服抗真菌药有好几种，普通人根本不会选：
有的是用于治疗霉菌性阴道炎的，对甲癣不好使；
有的可能造成肝脏负担；
有的单纯就是代谢太快，天天都要吃，患者坚持不到疗程结束，无法保证治疗效果。
因此，只有到医院求助专业医生，才能根据患者的具体情况，选择最适合个体的药物或治疗方案，光吃药，也能治好灰指甲。假如自己乱买药来吃，有可能还没把灰指甲吃好，就先把身体吃坏了，得不偿失。
治疗灰指甲需要拔指甲吗？
老王寻思着，看来这吃药还是有点风险，又突发奇想。
老王
要不我干脆把趾甲全拔了等它长新的行不？指甲不是你想拔就能拔，拔甲是需要有指征的!
医生
要是不红不肿的，拔它干嘛？
指甲本就是用以保护指头皮肤的，全拔了你路都不好走。而且指甲平均 3 个月才长 1 厘米，脚趾甲比手指甲长得还更慢，这要是都拔了，你不好走路的时间也得大半年!
而且「拔甲」是个手术——虽然是个小手术——有感染的风险。
所以，除非是感染引起了甲沟炎、甲下脓肿，不拔好不了，那医生才会让你拔甲。要是没有这些情况，没有医生会随随便便拔你的指甲的。
老王一听，服了：行吧行吧。想不到灰指甲不大，讲究可不小，今天要不是上医院来听医生讲，自己哪儿知道。
可见有病还得看医生，既看了医生，就听医生的话吧!
责任编辑：丁若水
图片来源：站酷海洛创意
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丁香
医生
「灰指甲，吃药就能好!」
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