生孩子,真的有益女性健康吗?
2015/5/10 丁香医生

    

     女人生孩子似乎是天经地义的事情,不生,大家多少会觉得有点奇怪,经常八卦「不是身体有问题,就是心理有问题」;甚至,为了劝女人生孩子,出现了种种类似于「生育对女性健康有利」的理论,列出的理由也是五花八门。那到底,生孩子这件事情对女性健康有哪些影响呢?

     远期风险获益

    

     1. 生孩子与恶性肿瘤的关系

     预估远期健康情况,只能关注一些慢性病,比如恶性肿瘤,女性常见的恶性肿瘤包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和乳腺癌。以下我们逐个来考察。

     (1)生孩子可以降低卵巢癌发生率

     因为怀孕分娩会抑制排卵,所以目前的统计资料显示,卵巢癌的发生与不孕或者生产次数少有关。至少生育一次可以起到保护作用,使卵巢癌发病风险降低 30%~40%。

     (2)生孩子次数多增加宫颈癌发病率

     因为绝大多数宫颈癌的发生和 HPV 感染有关,而 HPV 经性传播,所以宫颈癌的高危因素就包括了初次性生活年龄小(<16 岁)、多个性伴侣以及生产次数多。

     (3)生孩子可以降低子宫内膜癌发病率

     子宫内膜癌的发生可能与长期无孕激素对抗的雌激素刺激有关,因此怀孕生孩子是一种保护因素。据统计,未生育过的女性得子宫内膜癌的风险是已生育女性的 2~3 倍。

     (4)生孩子可以降低乳腺癌发病率

     乳腺癌的发病风险与女性生育期的长度有关。从未怀孕过的女性得乳腺癌的风险高于经产妇,而且生育第一胎比较晚的女性,得乳腺癌的风险高于初产比较早的女性。

     2. 生孩子可导致脏器损伤

     除了恶性肿瘤,还有盆腔脏器脱垂、大小便功能障碍也是中老年女性比较常见的疾病。

     (1)分娩次数多增加年轻女性的尿失禁发病风险

     在怀孕期以及产后,有些女性会出现尿失禁的情况,并且与分娩次数明显相关;但如果是 60 岁以上女性发生了尿失禁,那分娩次数的影响就没那么重要了,其他因素的影响更大。

     (2)生孩子增加排便功能异常的风险

     女性排便功能异常或者大便失禁,最常见的一个原因就是分娩时的损伤。

     (3)生孩子增加盆腔脏器脱垂的风险

     盆腔脏器脱垂的危险因素是阴道分娩,曾经有过至少一次阴道分娩的女性,发生盆腔脏器脱垂的风险是未产妇的 2 倍。

     总结一下,从远期情况来看,怀孕生孩子这件事儿,可以降低女性卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的发病率;但是生孩子次数多是宫颈癌的高危因素;同时,生孩子是女性日后发生大小便功能障碍、盆腔脏器脱垂的高危因素。

     近期风险获益

     心血管系统:妊娠及分娩过程中,人体血容量增加,心脏负荷增大,可以出现妊娠期高血压疾病;而且对于孕前已有心功能不全的女性,妊娠及分娩会加重这一情况。

     呼吸系统:妊娠期间,孕妇静息状态下通气量及耗氧量增加,可以发生多种肺部疾病。其中急性肺水肿是导致孕期和产后女性转入 ICU(重症监护室)的最常见原因之一。由于妊娠对免疫系统有抑制作用,所以怀孕以后得感冒的风险增高。

     血液系统:由于妊娠时血容量增高,凝血功能亢进,因此妊娠期发生贫血及血栓性疾病的风险增高。

     内分泌系统:由于妊娠时人体对于葡萄糖的代谢能力降低,容易发生妊娠期糖尿病,而且糖尿病患者怀孕之后,血糖控制的难度也相应增大。

     消化系统:妊娠时人体胃肠道生理变化的机理还不是非常清楚,但是很多人会有恶心、呕吐、便秘、痔疮等表现。但是消化道溃疡在孕期并不常见,本来有消化道溃疡的女性,怀孕后反而症状会有所好转。

     泌尿系统:由于妊娠期肾脏负荷增高,虽然下尿路感染的风险和非孕期没什么变化,但是孕前如果有肾脏功能不全的女性,怀孕后肾脏损害通常会加重。

     运动系统:妊娠期,尤其到妊娠晚期,孕妇增加的体重对于骨骼肌肉系统是一个挑战,很多人会有腰背部不适或者骨盆疼痛。虽然大部分人产后会逐渐恢复,但是还是有一小部分人可能会长期迁延不愈。

     总结一下,从近期来看,怀孕生孩子这件事儿对于女性的影响无疑是巨大的,从各个系统的变化来看,绝大多数都是不利影响,这还没考虑像产后出血、羊水栓塞这些分娩期的并发症。要知道我国孕产妇死亡率是 32/10 万,而如果不怀孕生孩子的话,就不必承担这些额外的死亡风险了。

    

     女人生孩子 = 自我牺牲

     女性怀孕的过程,一点不像文艺作品描述的那么田园诗般的美好,它其实就是一个母体和胎儿争夺生存资源的过程。

     不管孕妇主观上是多么爱她的宝宝,她的身体还是视这个胎儿为一个「异物」的,这个「异物」在分取女性自身身体的养料,成为她身体的一个负担。

     所以,总地来说,女性身体会千方百计的想要把这个「异物」排出体外,而胎儿会通过一系列作用,使得自己还能继续维持在妈妈肚子里。

     母亲和胎儿相互争夺达到一个平衡,随着孕期的增大,这个平衡逐渐不稳定,最终分娩发动,宝宝被排出体外。

     因此,正是由于这种「斗争」的缘故,当你仅从母亲健康的角度去考察怀孕生孩子这一过程时,在对近远期利弊权衡之后,你会发现生孩子对于女性的影响,一定是弊大于利的,妈妈们为了生这个孩子,她要承担更多的风险。

     母亲的伟大,指的不仅仅是日后对于孩子无私的爱,其实这种爱,在她怀孕的那一刻起就已经开始了。

     所以,就不要想从让女性健康获益的角度去说服人家怀孕生孩子了吧。对于女性来说,她们怀孕、分娩、哺乳、养育,本身就是一种牺牲,一种付出。

     就不要总想着「喏,你生个孩子其实是为你自己身体好的哦,你的这些付出是可以有健康回报的哦」,就算是从科学的角度来看,这种想法也是站不住脚的。

     怀孕生孩子,本身已经超出了健康医学的范畴,是一个社会化的问题。往大了说,就是女性为了人类的延续而自我牺牲的过程也不为过。

     所以,爸爸们,多一点爱给妈妈吧,不好好呵护那个为你生孩子的女人,会被雷劈的。

     责任编辑:小燕

     图片来源:shutterstock.com

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