不要让错误的吃药姿势致了命
2015/5/11 丁香医生
有这么一则新闻，说某个一岁半的小男孩，直接吞了一片泡腾片，结果口腔及气道中产生大量二氧化碳，最终窒息死亡。
是的，吃药也要讲服用「姿势」；姿势不对，就会出问题。
那到底该如何正确地吃药？让我们从常见的不同剂型出发，一点点说开去，要想知道到底吃的药是哪种剂型，看看盒子外包装或者药物本身，就能知道。
壹片剂就着水直接吞就好了呗？
并不是。
片剂是最常见的药物剂型，但其中也分很多种，不可以都这么简单粗暴地吞：
普通片剂：直接吞下去没问题；
泡腾片：应该放入温水中溶解，水温不能太高，否则可能会使药物失效，比如维生素 C 泡腾片。
含服片：顾名思义，含片就是让你含在嘴里。具体姿势有任意位置或者舌头下面，不同药物有讲究，后面详细讨论。
咀嚼片：从名字上也看得出来，咀嚼片得先咀嚼一番，为啥要这样？后面仔细讲。
贰含服片到底放舌头下面还是随便？
含服有两种方式，一种是普通的含在口腔里(任意位置别噎住就行)；另一种，是把药片含在舌下。
1. 为了「慢」的药，随便含
普通的含服，目的是为了「慢」。比如华素片，其主要目的是针对咽部的病灶，所以要让药物长期呆在口腔中，经唾液融化后，一点一点慢慢刺激咽部。
2. 为了「快」的药，一定要放在舌下
而舌下含服则不同，它的目的是为了「快」。最经典的舌下含片，就是用来救治心绞痛的硝酸甘油。
为什么咧？
因为舌下有丰富的血管，这样能让药物快速通过血管壁、迅速吸收，而且不会被肝脏代谢损耗，吸收完全。
叁为什么咀嚼片要嚼碎了再咽？
从名字上也看得出来，咀嚼片得先咀嚼一番。为什么呢？
一是为了用牙齿把药物「磨碎」，促进药物在体内的溶解和吸收；另一方面，也是为了增强吃药的「愉悦感」：因为咀嚼片一般都有加矫味剂，嚼起来味道还不错，比较适合不爱服药的小朋友和任性的老人家。
服用咀嚼片的正确姿势是，先嚼个五分钟，碎了再吞。
当然，对于没牙的老人或者小朋友，可以先把咀嚼片磨碎了再喂，可以起到一样的效果。
另外，咀嚼片的设计也是为了在缺水的情况下也能吃药。因此，嚼碎吞下后，不需要给自己灌水，少量温开水帮助吞咽就好。
尤其是诸如「硫糖铝咀嚼片」这类「胃黏膜保护药」，喝过多的水，反而会冲掉药泥刚刚形成的保护膜。
肆服用口服液需要注意哪些？
口服液一般来说都是直接喝就好，非要说什么注意事项，大概有以下几点。
1. 当心呛着
别捏着鼻子灌人家小朋友，这样容易被呛到。
2. 有些口服液不要就着水喝
有些止咳化痰、治咽痛的口服液，就算味道再难闻，口感再难喝，也别用水稀释，喝完后也不能喝太多水。
否则，一方面会使药物浓度降低，影响吸收；另一方面也不能在炎症处形成保护膜，阻隔刺激而缓解咳嗽。
其正确的服用姿势是，将其徐徐咽下，五分钟内别喝水。
3. 糖浆喝完有必要清水漱口
不过，服用糖浆之后，倒是应该用少量清水漱漱口，免得糖附着在牙齿上引发龋齿。
4. 注意保质期
在所有药物剂型中，口服液要特别注意保质期。
相对于片剂，溶液剂比较容易变质，因此存放环境一定要注意，说明书要求避光就避光，要求冷藏就冷藏。
如果没按要求存放，即使在保质期内，药物可能也已经变质了。
伍缓释片到底能不能掰？
缓释制剂不算一个新的概念，但相对来说，却是大家最不熟悉的。至于它到底能不能掰开吃，要分类型。
最常见的缓释制剂有三种类型：骨架型、贮库型和微囊型。
1. 骨架型缓释剂不能掰!
骨架型的药物分散骨架材料中，这是药物慢慢释放的基础。因此，显然不能掰开吃，否则就起不到缓释作用。
2. 贮库型缓释剂也不能掰!
贮库型药片外有一层聚合膜，这是另一种药物慢慢释放的基础。因此，为了起到缓释作用，这种药也不能掰开吃。
3. 微囊型缓释剂可以掰
另一种微囊型，则属于「理论上」可以掰开的类型。因为药物已经均匀包裹在一个个很小的微囊中，掰开并不破坏其结构。
但这只是理论上，实际上药理学家认为，除非药厂在药品说明书中明确指出「可掰」，否则都不建议掰开。
4. 吞下去，不要嚼!
不管什么类型的缓释制剂，都不能咀嚼。
5. 每天只服一次就是缓释剂？
注意，有一些药物，因为「作用时间长」而被误认为是「缓释剂」。比如某药厂生产的降压用的「苯磺酸氨氯地平片」，也只需每日服一次，但它只是「长效制剂」，并不是「缓释制剂」，可以掰开来吃的，而且，该药说明书也建议病人从小剂量开始服。
陆可以用馒头包胶囊来分药吗？
在毒胶囊事件沸沸扬扬的那段时间内，网上也流传过「馒头包胶囊」的「教程」，教大家抛弃胶囊壳，把胶囊内容物放进馒头中再吃。
这样做到底可以不可以，也要分情况而论。因为胶囊有很多种，最常见的是普通胶囊、肠溶胶囊，以及缓控释胶囊。
1. 普通胶囊可以
普通胶囊，胶囊壳主要是起「容器」的作用，目的就是为了包裹药物。所以，真的要把内容物倒出来包进馒头里吃，也不是不可以。但前提是，这些药物对胃的刺激性不太大。
2. 肠溶胶囊不可以!
肠溶胶囊绝对不可以用馒头替代。
肠溶胶囊壳是经过设计的，它在胃内不会被融化，一直会保护药物进入肠道。而馒头，或其它包裹方式，都不能达到这样的效果。
3. 缓控释胶囊会「失控」
至于缓、控释胶囊，则不好说。理论上，缓、控释胶囊达到长期的释放效果，并不是由胶囊壳所决定的，而是内容物被设计后的效果。但如果失去了胶囊壳的保护，内容药物在口腔或者胃中被提前释放，会发生什么事谁知道呢？
总之，还是不要冒险了吧。
责任编辑：刘婧
图片来源：shutterstock.com
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