真的可以「今天做人流，明天就上班」吗？
2015/7/18 丁香医生
虽然不知道是什么时候开始流行起来「今天做人流，明天就上班」这句广告词，但是的确也算深入人心，堪称成功的传媒案例。
但是，这是真的吗？人流之后的护理和恢复真的不用管吗？
显然，答案是否定的。今天咱们就讨论一下门诊人流手术后的护理和恢复问题。
别把人流当避孕
首先需要提醒大家：永远不能把人流当做避孕手段。
人流包括手术流产和药物流产，都是意外怀孕后终止妊娠的方式。这里主要说的，是手术流产。
药物流产一般适用于停经 49 天以内的健康女性，以及不能接受手术流产的女性。
门诊手术流产是孕 10 周内选择负压吸引手术的方式终止妊娠。主要原理就是在怀孕早期(10 周以内)，即受精卵着床后、刚刚开始在肥沃的土地上生长时，将它连根拔起，斩草除根。是用一个负压吸引器或者刮宫勺，将宫腔内的所有土地和种子一起吸走。
虽然过程很简单，但是这其中还有很多风险。比如有可能会发生大出血、感染、子宫穿孔、宫颈损伤等，还可能因为宫内组织残留要再次手术，无痛手术还有发生麻醉意外的风险。当然，这些都是在手术过程中需要注意的问题。
但是，手术之后也同样需要正确规范的护理和恢复，否则会对下次怀孕造成影响，有一些影响甚至可能是不可逆的。
人流术后怎么休养？
一般情况下，做完手术患者会在休息室休息 2～3 个小时。但是无痛人流可能就需要的时间长一些，因为还要考虑麻药代谢的问题。不过，基本上 6 小时之后也可以下地活动了。
这段时间的活动是很有必要的，可以排出宫腔内的积血、降低感染风险，同时可以及时发现一些术后的并发症，如果有问题，这个时候就会显现出来。
当然，活动也要依据自己的情况量力而行。这个阶段肯定会有各种各样的不适，那么家属的陪伴和安慰就起到了至关重要的作用。
那第二天到底能不能上班呢？
不建议。一般建议患者休息一到两周。这期间需要适当活动，但是要避免剧烈体力劳动或者运动。
除此之外，还要服用抗炎抗感染的药物，主要是为了降低在内膜恢复期间感染的几率。这一步很关键，因为人流术后因为炎症感染引起的宫腔粘连可能会导致不孕。因此，我们会建议患者术后一个月进行复查，如果有问题可以及时处理。
饮食注意事项
我在门诊看到很多男孩陪着女友来检查的情况。很多男孩非常心疼自己的女友(虽然，晚了一些)，所以会寻找各种弥补的方法，希望在饮食上下大工夫。
实际上，人流后的饮食基本以正常清淡饮食为主。除此之外，稍微增加一些「有营养」的食物，比如富含蛋白质和维生素的食物。
其实，以现在的生活条件，基本上随便吃吃都营养过剩了。所以，适量就好，不必过分。
但如果患者在术中出血过多，或者身体本身就比较虚弱，那就有必要认真地注意饮食了。除了必须的高蛋白和维生素以外，还要补充微量元素，比如铁。同时，还要保证水果和蔬菜的摄入充足。
卫生注意事项
除了上面建议使用抗炎抗感染的药物以外，保持卫生也是很有必要的。
术后的创面呈现出开放状态，这个时候很容易因为卫生清洁不到位而引起感染。尤其是阴道里有大量的常驻菌群，加上宫腔内有可能存在的积血，所以尽量选择淋浴冲洗外阴，不能冲洗阴道，也不能坐浴。
如果出血的话，需要及时更换卫生巾或护垫，并选择透气性较好的内衣裤。
多久后可以同房与怀孕？
由于新鲜的创面很容易受到感染，所以做完手术之后不建议同房。有人会问，那什么时候可以开始啊？
实际上，手术或药物流产后，阴道出血 2 周是正常的，2 周后阴道出血停止就可以正常同房了。建议在第一次同房时就做好避孕措施，并注意同房前后的清洗。
但是，这又涉及到另一个问题，什么时候可以开始怀孕？
传统观念认为，人工流产后应至少间隔 6 个月之后再怀孕。实际上，在目前的循证医学研究中，关于间隔时间还没有找到非常好的证据。一般认为，人工流产后，女性最好在建立正常月经周期后再怀孕。
如果人流后不到 3 个月真的怀上了，也不要太紧张，更不必因为没有足够的间隔时间而去做流产。
任何手术都是有风险的，但是我们要尽可能避免一些可以预见的并发症，同时，选择合适的时间再次怀孕。
再次提醒大家，没有做好准备要孩子的话，就要坚持做好避孕措施。
本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议
责任编辑：付婷
图片来源：Shutterstock.com
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