被麻醉是一种怎样的体验?
2015/8/4 丁香医生

     小到拔牙,大到心脏搭桥,人的一生中总会经历几次麻醉。

     被麻醉究竟是一种怎样的体验?就好比问豆腐脑是甜还是咸,不同的人会给出完全不同甚至截然相反的答案。然而,抛开临床操作的五花八门,对应的麻醉方式也有所不同;抛开不同患者的个体差异,麻醉始终离不开「麻」和「醉」这两个字。

     「麻」是什么感觉?

     抓一把花椒塞嘴里嚼嚼或者头枕着手臂不动睡半小时,那种小蚂蚁在爬的感觉就是「麻」,「麻」得太厉害了,会觉得那块麻的地方「木」掉了,没有感觉了。

     什么是局部麻醉?

     手术或者其他操作的时候,通过药物的作用让手术部位的感觉丧失,过一段时间后感觉再慢慢恢复,这种麻醉方式就是「局部麻醉」。

     局麻也分两种:

     一种是小范围的麻醉:

     对于大部分的穿刺操作、牙科或眼科手术以及一部分外科门诊手术,局部麻醉是由临床医师而非麻醉医师实施的。他们将麻醉药物浸润在操作部位周围,这个部位变得「麻麻木木」没有感觉,而患者本人是清醒着的。

    

     一种是大范围的麻醉:

     一些范围较大的手术,比如剖宫产、胆囊炎、阑尾炎、各种骨折等。光靠麻醉药物在局部浸润是绝对会痛不欲生的,那可怎么办呢?

     人的神经系统其实可以比喻成一个结构错综复杂的水管管道,当需要使大范围的地方感觉丧失时,相当于要抢修多处爆裂的水管。最简单的方法就是关闭多条管道上游的水闸,就是对手术部位上游的神经进行麻醉,使其不能传导感觉。

     举个例子:上肢手术,麻醉医师会让你把头侧向一边,在脖子周围或腋窝附近打针,手渐渐发麻,最后木木地抬不动了,这是「臂丛阻滞」,属于局部麻醉中的神经阻滞。

     传说中的「腰麻」:

     胸腹部、会阴、下肢手术时,麻醉医师会让你像虾米一下蜷成一团,或趴在椅子上把背弓起来,接着你会感觉有什么东西刺进了后背,脊椎骨酸酸胀胀很难受。就在快不能忍的时候,麻醉医师让你躺平,神奇的是,背后渐渐地不那么酸胀了,有点发麻发热,手术的那个部位不能动了。麻醉医师用尖锐的东西触碰皮肤时,一开始还能感觉到有针刺感,但是渐渐地一些地方感觉不到了。我们平时所说的腰麻,就是属于椎管内麻醉(椎管内麻醉从广义上来说属于局部麻醉)。

    

     椎管内住着脊髓,脊髓像毛毛虫一样有节段的一长条,每个节段都有神经伸向身体各个部位支配人体的运动、感觉。根据不同的手术部位将麻醉药物注入不同脊髓节段所在的椎管内,达到麻醉的目的。

     有时候,你会觉得胸闷心慌、恶心想吐,这时候不要紧张,也不要觉得不好意思,要立即告诉你的麻醉医师,这种情况发生的原因有很多种,麻醉医师会根据不同的原因采取相应措施缓解你的症状。

     如今,椎管内麻醉的主流地位已经被全麻取代,然而,大多数剖宫产手术还是会采用椎管内麻醉,而椎管内麻醉根本不作用在脑袋上,既不会对妈妈的脑袋产生影响,同时也不会对宝宝的脑袋产生影响。那些经历过剖宫产声称自己变笨是因为上了麻醉的妈妈们,可不要再把变笨的原因怪罪于麻醉咯!

     局部麻醉需要特别注意

     椎管内麻醉穿刺顺利与否,很大程度上取决于患者是否配合,所以,不管你紧张到心脏蹦出胸口、还是后背酸胀难忍,务必用力抱着膝盖、使劲把自己弓成虾米。

     局部麻醉,尤其椎管内麻醉,术后还是会觉得「麻麻木木」,不同麻醉药物在不同时效过后,人体便会渐渐恢复感觉。椎管内注入麻醉药物时,会导致极少部分脑脊液漏出,可能会引起楼上敏感的邻居:脑袋,发生头痛。因此,椎管内麻醉后最好去枕平卧 6 小时。此外,打麻药的部位,虽然只是个小针眼,但也要注意护理哦!

     「醉」是什么感觉?

     全麻,就像是一场宿醉。

     通常就是「挂个盐水」,看见麻醉师在「水」里推了药,又见一个大面罩扣下来,吸了点臭气,慢慢眼皮越来越沉。等一觉醒来,头晕晕的,简直宿醉一样,喉咙有点痛,伤口也有隐痛。

     手术结束后,唤醒那些全麻的患者,听到最多的一句话就是「咦,这么就快结束了?我感觉我只是做了一个梦」。于是全身麻醉被精炼地概括为「睡一觉」。

     全身麻醉就好比把人体这个复杂管道的总闸——大脑阻断了,人失去意识了。

    

     除了大手术以外,像「无痛」胃肠镜、「无痛」人流等操作,也是一次「全麻」哟!只不过这些短时间操作使用的是短效麻醉药物。

     全身麻醉后需要特别注意所有酒驾司机都觉得自己很清醒,驾车没问题,而实际却是很危险的。全麻也一样,尤其是「无痛」胃镜,「无痛」人流醒来当天就可以回家的情况。哪怕你觉得自己很清醒,也要找人陪着,不要独自驾车或是进行高空作业等危险工作。而住院的患者一定要有人陪护,任何头疼脑热,恶心呕吐,心慌胸闷,都别迟疑,尽情呼唤管床医生吧!

     责任编辑:黄丽佳

    

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