心里难受需要看医生么？
2015/8/18 丁香医生
常有网友来问，丁香医生，我最近心里特别难受，吃不下睡不着，是不是得抑郁症了？要去看医生么？让我们先来看两个病例。
病例一
27 岁的阿碧是银行职员，收入丰厚，衣着光鲜，性格开朗，乐于交际。但最近同事和家人发现她行为变得诡异：平时爱开玩笑的她，一下子沉闷了许多；常常闭门不出，周末朋友相约也多次婉言谢绝。
最后经家人和朋友的劝导，去做了心理咨询才发现她有心境障碍的心理问题。
病例二
43 岁的朱老师是大学教授，半年前在工作中与人发生过学术争论，后来出现失眠，怀疑单位领导存心与她作对。每次中午在食堂吃完饭都觉得头昏、手肿、喉咙里堵，怀疑领导在食物中下毒。
近一月来，回家路上觉得单位派人跟踪，有人要害自己。去医院看病，怀疑领导串通医生开毒药害自己。认为身体被整垮，曾到各大医院求医，检查结果一切正常。
最后在家人的强烈要求下寻求精神科专科医生的帮助，最终被诊断为精神分裂症。
这是精神病么？需要去看医生么？
精神科常见的疾病包括抑郁症、精神分裂症、焦虑症等。上面的两个病例，都有一些精神科疾病特有的改变，具体说有以下几种：
1. 性格改变
「突然间像变了个人」，这是许多精神疾病患者家属对患者的描述。如果一个人在某段时间性情大变，尤其是出现以下几种情况时，就要警惕是否患了精神疾病。
疑心重重，胡乱推理和判断，认为身边人都跟自己过不去，觉得被跟踪或监视，认为别人讲话是在议论自己；
自作多情，认为不相干的异性喜欢自己；
学习成绩、个人习惯本身很好的人，突然变得成绩下降、不修边幅、生活懒散等。
文章开头第二个案例中的大学老师的症状就很典型，如果发生类似的情况，最好是尽早就医。
2. 情绪异常
这是非常普遍的精神心理症状。
有的人表现为成天闷闷不乐，不爱搭理人，对原来喜欢的事提不起兴趣，觉得活着没意思；
有的人情绪高涨，自我感觉特别好，觉得自己无所不能；
部分患者还可能无故发笑，但表情淡漠；或无缘无故紧张、害怕等。
3. 神经衰弱或身体不舒服
有的心理问题首先影响身体，出现头痛、失眠、多梦易醒、月经紊乱、倦怠乏力等类似神经衰弱的表现；或者身体反复出现不适却查不出原因，比如腹痛、头晕、胸痛、胸闷，甚至肢体无力等。
4. 行为动作异常
妄想、幻觉等症状可能使患者出现一些令人费解的异常行为。比如对空叫骂、喃喃自语，做莫名其妙的动作；或者动作麻木迟缓、僵硬机械，无缘无故呆立、呆坐等。
为什么偏偏是他得了病？
精神疾病的病因非常复杂，主要涉及遗传、生理、心理、社会等方面，许多因素加在一起才有可能引发疾病。
1. 遗传因素
遗传因素在精神疾病的发病中起重要作用。精神分裂症患者直系亲属(父母、兄弟、姐妹)患精神分裂症的可能危险是一般人群的 10 倍；
2. 心理因素
某些人格特征，如：孤僻、敏感多疑、思想离奇但缺乏逻辑、好幻想等是发生精神分裂症的危险因素；
3. 心理创伤
如丧亲、丧偶、灾难性事件等也是促发精神疾病发生的危险因素之一；
4. 社会因素
常见的有家庭环境影响、家庭经济状况、社会竞争及人际关系、家庭关系是否融洽、社会保障系统是否完善等；
5. 躯体因素
某些疾病(如中毒、脑外伤、缺氧等)可以直接导致精神疾病的发生。另外，一些药物、毒品，甚至滥用酒精都可能促发精神疾病的发生。
觉得不舒服可以去哪里找医生呢？
如果觉得不舒服，应该及时到正规医疗机构就诊，切忌讳疾忌医，或者信奉迷信等而延误治疗，导致不可估量的后果。
正规的精神疾病收治机构都有国家颁发的精神疾病执业许可证，具体可到机构所属的卫生与计划生育委员会查询。
目前收治精神疾病的医疗机构主要有各类省级、市级精神专科医院、公安 / 民政军队系统所属的安康、民康或优抚医院以及综合医院的精神科。
医生怎么治疗精神科的毛病？
如果确诊了，最好能尽早开始治疗，治疗有住院治疗和门诊治疗两种方式，常用的治疗手段包括，药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗等。其中：
1. 药物治疗
药物治疗是目前最主要的治疗手段。
开始用药时，有些患者可能会出现一些副反应，常见的有口干、便秘、头晕乏力、行走不稳、视物模糊等，这些都是用药过程中正常反应。患者应该及时把这些情况反馈给医生，医生还可以采取一些措施，尽量减少这些副作用。
精神科药物起效时间相对较慢，一般来说一周多才开始起效，所以要耐心等待。
在这个过程中，医生和护士会不断观察患者病情改善情况，进而调整用药种类或剂量。
治疗方案确定后，再进行一段时间的巩固治疗，这个阶段非常关键，一定要坚持好。
2. 住院治疗
大部分患者可以采用门诊治疗，如果一部分患者需要住院治疗，也不必把病房都想成「铁窗、铁索、铁栅栏」的恐怖场景。
实际上精神疾病病房的管理模式正不断向更加人性化方向改进，有些医院已实现开放式管理，这与内科、外科这类病房管理模式类似，患者在病房内接受精神疾病治疗的同时也可以外出活动。
很小一部分重性精神障碍患者，比如有伤人、自伤行为或较大的潜在伤人、自伤风险者，需要在全封闭的病房里接受医护人员更密切的管理。这种管理模式有利于帮助患者度过疾病初期的危险期，尽量避免产生各种伤人或自伤行为。
待病情稳定后可及时转入开放区，或外出管理相对宽松的病房，以便患者有更多外出活动机会。
切勿擅自减药或停药
精神疾病易复发，但只要按时按量正规服药，不随意停药减药，定期复诊，经规范治疗后绝大多数患者的症状是可以控制的。
以常见的抑郁症为例：
大部分抑郁症患者预后都很好，只有少数患者病程迁延，反复发作。
抑郁症是否复发，与首次抑郁发作时，治疗是否及时、彻底密切相关。
第一次抑郁发作，服药后症状缓解的患者，应该用药维持 6 月～1 年，而不是缓解了就立即停药，否则很容易引起复发。
焦虑症的预后也往往较好，经过治疗后，绝大多数患者会得到康复。
需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药 1～2 年左右。停药以及加减药量应首先咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案，以免加重病情。
精神分裂症虽然多缓慢发展，常迁延不愈，但仍有约三分之一的患者可以临床痊愈或基本痊愈，工作能力接近病前水平，日常生活能够自理。
日常生活中，人们对精神疾病存在很多偏见和误解。这种偏见和误解严重影响了精神疾病患者的正常就医，使他们及家属背负沉重的「病耻感」。这些都会耽搁疾病治疗的最佳阶段，导致病情越发严重，甚至酿成难以挽回的后果。
事实上，精神疾病患者并没有想象中的可怕。他们经过正规治疗后绝大部分是可以正常工作和生活的。
希望通过我们的介绍，能够让大家知道精神疾病不恐怖，能够帮助到需要帮助的人。
责任编辑：费菲
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