如果跟腱没有受伤，是否不用这么早说再见
2016/4/14 丁香医生
编者按：
对世界所有的体育迷，尤其是篮球迷而言，今天注定是一个难忘的日子。无论是新的历史记录，还是时代的落幕，都在这一天触动了我们的神经。
再见。
今天，37 岁的科比 · 布莱恩特，带着我们青春时的冲动和热血记忆，退役了。
从年轻时意气风发，到生涯末期令人扼腕叹息的挣扎，我们可能无法指责球队的运营思路，但一直在叹息——如果没有 2013 年 4 月 13 日这一天，我们应该还能看到更多，不至于在今天就说再见。
那一天发生了什么？
就像神话中同样伟大的战士阿喀琉斯(Achilles)——直到他的脚跟中了一箭。
阿喀琉斯之踵
跟腱的英文名称，正是 Achilles Tendon。
跟腱就是在脚跟后面的那条粗大的肌腱。跟腱连接在小腿肚子的肌肉(腓肠肌)和脚跟的骨头之间 ，长约 15 cm，是人体最长、最强壮的肌腱。
即使是正常站立时，小腿上的肌肉也会收缩，维持脚踝的正常姿势，人才不至于倒下，这时跟腱也会受到强大的拉力。
而当腓肠肌收缩时，肌肉收缩，跟腱牵拉跟骨，使我们能够踮脚尖、正常走路及跑、跳、上下楼梯。总之，腿脚的正常活动，都需要跟腱的支持。
因此，有一条强有力的跟腱，是跑、跳运动健将的必备身体素质。相传，教练在刘翔还是小孩子的时候，看到了他的跟腱，就认定他是一块可塑造之才。(然而后来，刘翔的跟腱，也断了……)
跟腱这么容易说断就断了？
不是的。
跟腱断裂最常见的原因，是运动损伤。脚踝在伸直时突然用力，发生断裂，多发生在跟腱附着在跟骨处以上 2～6 cm。
科比、刘翔、贝克汉姆、赵宏博……这么多运动明星重伤的原因就是跟腱断裂，同时带来大量的新闻，才会给我们一种「原来跟腱断裂那么常见」的错觉。
实际上，跟腱断裂并不是十分常见，每 10 万人中大约会有 18 人发生，近年来发病率在上升，男性比女性多。有两个年龄段的人特别容易发生跟腱断裂，需要格外小心：30～45 岁以及 70 岁以上。
但普通人并不能完全幸免。尤其是有些中年人平时并不注意锻炼身体，只有周末才会突然活动一下，所以也称这类人为「周末运动员」或者「周末勇士」(Weekend Warrior)。另外，如果存在以下因素，跟腱更容易发生断裂：
伴有全身性其它疾病
跟腱炎
平足或外翻足
正在使用皮质醇激素、喹诺酮类药物
毒品
更重要的是：热身运动不充分或不规范，运动场地不合适，运动量过大，也容易发生跟腱断裂。
预防跟腱断裂，要注意这些
(1)针对不同的运动方式和项目，选择合适的运动装备，如鞋、服装等。
(2)选择专业的运动场地，比如说，不建议在篮球场踢足球……
(3)运动前做好充分、规范的热身运动。
(4)长时间不运动或初次运动的人，建议有计划的循序渐进的提高运动强度和时间。
(5)对于已有跟腱炎、平足、全身性基础疾病、服用激素类药物的人，建议选择强度合适的运动项目，并注意控制运动强度和时间。同时，需要积极治疗已存在的跟腱炎、其它基础疾病等。
跟腱真断了？快去医院!
跟腱断裂常常「突然感觉脚后跟好像被人踢了一脚」，但实际上并不一定真的被踢到，也可能是自发地断裂。随后就有跟腱部肿胀、疼痛，脚后跟提不起来或没力气。仔细一看，会发现跟腱不连续了，局部有凹陷。
怀疑可能发生跟腱断裂后，一定要及时去医院，让专业的骨科医生或运动医学科医生来检查、判断。根据情况，可能需要做超声、X 线、磁共振(MRI)检查，以明确诊断。
一般认为，损伤 4 周以内的为急性跟腱断裂；如果没有得到及时的治疗或处理，损伤后 4 周以上的则为慢性跟腱断裂，也即陈旧性跟腱断裂。
急性跟腱断裂
对于急性跟腱断裂来说，可选择保守治疗或手术治疗，目前没有定论，两者各有优缺点：
保守治疗发生跟腱再次断裂的几率更高；
手术治疗，由于这个部位血液供应情况特殊，有可能发生切口不愈合、感染等。
保守治疗不等于不治疗，同样需要石膏固定 6～8 周，中途需要调整、更换石膏或支具，定期复查。
慢性跟腱断裂
而对于慢性跟腱断裂，目前比较统一的观点是，选择手术治疗。由于损伤当时没有得到妥善的处置，由于时间长了，肌肉牵拉、痉挛收缩，跟腱断裂的两端往往存在较大的缺损，需要根据缺损的大小，选择合适的手术方式。
恢复需要多久？
没有定论，因人而异。
俗话说：伤筋动骨一百天。然而，这跟腱断裂，可不止是这么简单的事情。
无论是急性跟腱断裂还是慢性跟腱断裂，无论是保守治疗还是手术治疗，一般都需要用石膏固定约 6～8 周，这要根据每个人的病情而定，期间也需要定期复诊、观察恢复状况和调整石膏。后期还需要根据每个人的具体情况，找专业的康复医生进行循序渐进的康复训练。
即使强如科比，从受伤到复出，也是用了接近 8 个月的时间。
而普通人或者运动爱好者，更不能只看到专业运动员的恢复时间，而试图和他们一样快——那是建立在长期锻炼的优秀体质，和专业的医疗康复团队全程指导基础上的。
责任编辑：刘冬宸
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