得了糖尿病可以不打针不吃药？你应该知道「蜜月期」的那些事儿
2016/4/19 丁香医生
36 岁的小高刚刚被确诊为「2 型糖尿病」，因为血糖很高，医生建议他进行一段时间的胰岛素治疗。但是他害怕用了胰岛素就无法停用会「上瘾」，所以拒绝接受胰岛素治疗。
40 岁的大刘最近也患上了「2 型糖尿病」，与小高不同的是，他很配合医生的治疗建议，经胰岛素治疗 3 个月后，他只需通过控制饮食、运动治疗，即可控制好血糖。此后的一段时间里，大刘进入了糖尿病的「蜜月期」。
什么叫「蜜月期」？所有糖尿病患者都会有「蜜月期」吗？
1 型和 2 型糖尿病，都可以有「蜜月期」
所谓「蜜月期」， 就是糖尿病患者，吃一段时间降糖药物，或者打一段时间胰岛素针后，逐渐停药。然后，只需要控制饮食、科学运动，就能让血糖保持正常，或者接近正常，大概可以保持几个月到几年的时间。
早在 1940 年，就有医生发现，有的 1 型糖尿病患者在刚发病的时候，用一段时间胰岛素治疗，可以进入「蜜月期」。后来他们又发现，「蜜月期」不仅存在于 1 型糖尿病，一些 2 型糖尿病患者也会有。
而且，病程短、体重偏胖、降糖药物用量较少的 2 型糖尿病患者，更容易获得「蜜月期」。
但是，「蜜月期」并不是永恒的，1 型糖尿病患者的「蜜月期」大概在几周到 1 年，2 型糖尿病患者的「蜜月」时光稍长一点，可以有 3～59 个月。
为什么会出现「蜜月期」呢？
在没生病的时候，人体内的胰岛会根据血糖的高低，分泌胰岛素，使血糖维持在正常水平。
某些 1 型或 2 型糖尿病患者在发病早期，胰岛的功能部分受损，分泌的胰岛素已经不够用了，却还在拼命加班来分泌胰岛素，这让剩下的胰岛疲惫不堪；再加上高血糖对胰岛的「毒性」作用，进一步抑制胰岛功能。
这好比让一群「老弱病残」在拼命加班工作，不累罢工了才怪呢!
而在此时进行恰当的药物治疗，使「劳累」的胰岛休息一段时间，同时将血糖降至正常，解除了高糖毒性，那么残存的胰岛功能还能继续发挥作用。
也就是说，通过药物治疗，让胰岛先放几个月的长假，回来以后再工作，效率也会提高，患者就进入了「蜜月期」。
怎么才能获得「蜜月期」？
1 型糖尿病患者因为缺胰岛素，所以必须注射胰岛素，才有可能带来「蜜月期」。2 型糖尿病患者获得「蜜月期」的法宝，除了胰岛素，还有口服降糖药。
然而现有的研究表明，胰岛素治疗的患者获得「蜜月期」的机会更大，也就是说，使用胰岛素后是可能逐渐停用的，而不是说用了就得一辈子用了。
另外，胰岛素本来就是人体自身分泌的正常物质，现在因为「不够用了」才得病，所以需要打针、从体外补充一些。有些患者认为使用胰岛素会「上瘾」也是错误的。2 型糖尿病患者若拒绝早期胰岛素治疗，很可能就和这段「蜜月」时光擦肩而过了。
新诊断的 2 型糖尿病患者，一般建议进行短期胰岛素「强化治疗」。强化方案包括用胰岛素泵，或每天多次注射胰岛素(2～4 次)，疗程在 2 周至 3 个月。血糖的控制目标为：空腹血糖 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L。
同时，患者必须进行饮食控制及运动治疗。在这段治疗过程中，血糖容易控制、胰岛素用量较小者更易成功获得「蜜月期」。这期间，调整或停用胰岛素，确认进入「蜜月期」，均需要在医生指导下进行。
有些患者用了一段时间胰岛素，但是没能获得「蜜月期」，医生也会根据具体情况来确定后续的治疗方案，是否需要继续打针，或者改成口服药。
但是，如果已进入「蜜月期」，就万事大吉了吗？
绷紧神经，才能尽量延长蜜月期
千万不要认为停用胰岛素，就是糖尿病已经被治愈了，从而放松对自己的管理，导致「蜜月期」很快结束。
即使在「蜜月期」里，仍然要绷紧神经，按照糖尿病患者的生活方式管理自己，健康科学地吃，适度地运动，保持良好的生活状态。
密切监测血糖很必要。起初可以每天测 1～2 次血糖，比如今天测早餐前空腹血糖，明天测早餐后的餐后血糖，后天监测中餐前血糖，等等，以此类推。稳定后，可以 3 天监测一次血糖，以便及时发现「蜜月期」可能要结束了的情况。
如果，出现了明显口渴、多饮、多尿、乏力，以及体重下降等，可能是血糖升高的信号。如感冒了、受伤了，或者有其他的一些突发问题，也会造成血糖升高，这些情况都需要尽快就医。
当血糖再次升高，比如空腹血糖>7.0 mmol/L，或餐后 2 小时血糖>10.0 mmol/L 时，要重新开始药物治疗。
当然，再次药物治疗未必一定要使用胰岛素，医生会根据情况告诉您接下来是用胰岛素还是用口服降糖药。
此外，蜜月期间，还需监控血压、血脂是否达标，并定期筛查糖尿病并发症。
不错过自己的「蜜月」时光，在「蜜月」里当好自己的管家，这才是明智之举。
责任编辑：费菲
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