疑心病到底是种什么病？
2016/4/24 丁香医生

    

     一直有朋友问：丁香医生，疑心病可怎么治啊？

     有意思的是，经过详细询问，我们发现，大家「疑心」的「病」都不大一样，比如总觉得自己的另一半在背着自己偷情啊，或者老担心煤气阀没关好啊，甚或老疑心邻居想偷走自己的小孩……

     实际上，医学上是没有「疑心病」这个毛病的。上面举的几个例子，有可能只是正常人会有的表现，也有可能是不同的精神疾病的可能表现。

     下面我们就简单分析一下，「疑心病」可能是什么「病」。

     我肯定是得了病，医生怎么查不出？

     绝大多数人，都存在对自身健康情况的担心，在医学上，这被称作「健康焦虑」。有这种担心不是件坏事，因为尽早发现异常，及时寻求诊治，真正的疾病往往能得到及时救治，有利于健康。

     但是，这种担心假如「过剩」，变得总是对自己的健康状况疑神疑鬼，就是问题了。

     有的朋友自小体弱，久而久之，身体稍有个小恙就提心吊胆，总是担心自己患了什么重病。但是去医院检查，却又没什么异常。

     还有的朋友本来好好的，但是亲近的人得了重病之后，突然就对自己的身体状况过度敏感，杯弓蛇影。

     他们会有一个共同的特征：让心理上不愉快的事，到了他们，不良的情绪可能感觉不到、表达不出来，但是相应地身体会出现明显的不适反应。

     也就是说，他们可能通过身体症状来「表达」情绪。

     这样的朋友去看医生之后，医生假如说没病，他们也不信，到处去找「别的医生」检查，试图确认自己有病；终于有医生指出「真相」，建议他们去精神科看看的时候呢，他又会被激怒，觉得「你才脑子有病」。

     实际上，并不是脑子有病才要看精神科，很多找不到原因的身体症状，可能真的是精神疾病，比如抑郁症。当其它科室的医生建议您前往精神科就诊时，请感谢他们，这并不是侮辱，这是帮助我们对症治疗。

     有人要害我，还派人来监视我

     有时候，连着几天没睡好，我们可能会有这样的体验：怎么路上的人看我的眼神有点奇怪？为什么他们要绕开我走？为什么我回看他们，他们就赶紧移开眼神？我被监视了吗？

     但往往一觉睡足，这种感觉就过去了。

     但是，精神分裂症患者就凄惨了，如果不经过系统治疗，这样的症状只会有减轻或加重的变化，实在难以消除。

     在医院实习的时候，曾经遇到过一位面孔苍白、眼神闪烁的患者，他本来是来医院帮妈妈取药的。结果，医生觉得他看上去有些怪，就试着多问了他几句。结果医生发现，他正在「被邻居派来的黑衣人跟踪」，那人身上装着「邻居给他的发射器」，让他的头很痛，他刚才看到黑衣人在取药窗口等他。问他怎么知道的？他说，他就是知道，邻居就是想害死他。

     在这段话中，我们可以发现：

     1. 这位患者精神非常紧张，觉得很害怕，以至于面孔苍白、头痛；

     2. 这位患者认为邻居「在派人跟踪自己」，还有能让他头痛的「发射器」；

     3. 这位患者「看」到黑衣人，他可能不存在，可能只是个路人，也可能是他不认识但是经常会见到的人。

     这里有好几个比较典型的精神疾病症状，包括「受到跟踪」「邻居让自己头痛」的坚定信念，是被害妄想的表现；和被害妄想这种症状联系紧密的还包括「关系妄想」(路上遇到的人在跟踪自己)和「物理影响妄想」(发射器让自己头痛)等。

     电影《美丽心灵》和《禁闭岛》都反映了精神分裂症患者被害妄想的症状表现，他们还因为幻视、幻听这样的幻觉，让歪曲的「有人要害我」的信念变得更坚定。

     通过抗精神病药物治疗，被害妄想的症状是能够得到控制的，患者从中走出来后，常形容之前的经历「就像噩梦一样」。

     还有其他几种「疑心病」

     1. 为什么你背着我爱别人？

     有些人坚信「伴侣对自己不忠」，为此监控对方的生活、跟踪对方的行动、巨细无遗地拷问对方，甚至有可能在激动的情绪下伤人、伤己。

     正常人在现实刺激下，偶尔也有可能出现这样的表现；但是我们有种「现实检验能力」：通过对方的解释和自己的进一步观察，我们会意识到，自己之前的猜想是错的，而放弃之前的坚持。

     然而，表现出「嫉妒妄想」症状的精神分裂症患者并不具备现实检验能力。他们通过生活中的「蛛丝马迹」，给自己编织了一个逻辑怪异的另一半出轨的故事，他们的证据有一些来自「我就是知道」，还有一些来自他们的幻觉症状，比如没人说话但他们听得到、并没有人但他们看得到、没有「香水味」但他们就是闻得到……

     2. 家里门肯定没锁好

     有一些强迫症患者，就像是养成了习惯一样，每天到了特定的时间或者在特定事情发生后，就需要像履行仪式一样检查一遍门窗、煤气，或者要仔仔细细、巨细无遗地把家里打扫一遍。

     这让他们非常痛苦，要是被打断了，或者哪里没做好，他们甚至不得不重来。

     他们总觉得好像有两个自己在心里互相对抗，明明意识到没必要或者不对的事，就是有「另一个自己」忍不住想去做。

     假如你怀疑自己也有强迫症，可以去精神科医生那里看看，寻求一些专业帮助。

     疑心病怎么治？

     我们在这里仅仅列举了最常被问到到几种「疑心」，这可能是「病」的反映，也有可能只是正常的怀疑。

     正常的怀疑可以通过「现实检验」得到证实或者证伪，从而让人接下来的行为看上去「合情合理」；而到达「病」的程度的患者，却无法让这种能力发挥作用，他们无法理智地采取进一步行动。

     假如你怀疑自己或家人的疑心可能达到了「病」的程度，可以考虑(带他们)去综合医院的精神科门诊接受检查，判明具体情况。

     对于不同的病，医生会有不同的诊疗方案，我们能做的是：

     1. 听从医生的医嘱，按时服药，不因为治疗过程中的疑问擅自停药；

     2. 尽量按照预约的复诊时间去看固定的某一位医生；

     3. 首次就诊时，问清他的门诊时间和工作电话，这样的话假如遇到问题，可以提前去看；

     4. 如果它对你来说真的是个困扰，记住主动和医生讨论药物带来的副作用，这样方便医生及时调药；

     5. 你有权拒绝医生开给的中成药，因为很多中成药的副作用都不确定；

     6. 记住这一点：治疗是个漫长大过程，但是只要坚持下去，康复的希望很大；

     7. 服药治疗能够缓解症状，但真正的康复需要我们自己努力，作出一些改变。

     责任编辑：费菲

    

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