有理有据，小龙女当真是贫血患者！
2016/5/3 丁香医生
杨过和小龙女的一世情缘起始于杨过的抬头一望：
只见一只白玉般的纤手掀开帷幕，一个少女走了进来。那少女披一袭薄薄的白衣，犹似身在烟中雾里，看来约莫十六七岁，除一头黑发之外，全身雪白，面容秀美绝俗，只肌肤间少了血色，显得苍白异常。
杨过的这一望，望出了十六年不得相见却依然难以忘却的痴情，从此他爱上了小龙女的白与纯。而作为一个医生的我，看完这段描写，却忍不住想说：
小龙女这不是贫血吗？
为什么说小龙女是贫血？我们知道，血红蛋白是红细胞中的重要组成部分，而铁元素在血红蛋白的形成中至关重要。时至今日，缺铁性贫血仍是世界范围内最常见的贫血类型。
苍白是贫血最显著的标志，尤见于面部、唇部和指甲。
这种因贫血而出现的苍白，在白种人看来，会稍微有点带点绿色。因此，16 世纪欧洲把缺铁性贫血称为「绿色贫血」或「萎黄病」。
和金老爷子的想法如出一辙，17 世纪的欧洲普遍把苍白和纯洁以及女性气质联系在一起，绿色贫血又被称为「处女病」。小龙女的白净和纯洁固然让人心动，但这很可能是缺铁性贫血，这病，得治!
小龙女为什么会贫血？诊断缺铁性贫血，仅仅是我们接近真相的第一步，我们还要探究缺铁性贫血背后的原因。
首先，我们要排除是否存在慢性失血，而这正是缺铁性贫血最常见的「幕后黑手」。
人体每日能从普通饮食中有效吸收的铁约为 1 mg，如果按每毫升血含铁 0.5 mg 计算，即便每日的失血量仅为 4～5 mL，长此以往，也足以引起缺铁。
慢性失血都有哪些可能呢？
胃肠道疾病包括溃疡、肿瘤、息肉、血管畸形等引起的出血，是成年男性缺铁的常见原因；
女性月经期过长、月经量过大也是不容小视的缺铁原因；
在卫生条件差的地区，则需要考虑钩虫、猪肉绦虫等寄生虫感染。
金庸笔下的小龙女，没有胃肠道症状、月经过多的描写；久居古墓、不知猪肉为何物，更没有生食鱼虾蟹的历史，不大可能有寄生虫的问题；因此，小龙女似乎并没有常见的慢性失血的理由。
其次，我们要考虑的是铁吸收障碍。
胃肠道吸收铁的主要部位在直接连着胃的十二指肠和空肠上段。
胃肠道手术引起的吸收面积减少，及食物滞留时间缩短是引起吸收障碍的一种原因，而乳糜泻、炎症性肠病等疾病，不仅引起铁吸收不良，而且伴随大量肠上皮脱落引发失铁。
好吧，谁也不会希望仙气飘飘小龙女这么惨。
最后，我们要考察小龙女的饮食习惯。
食物中摄入的铁有两种形式：血红素铁和非血红素铁。血红素铁来自于动物性食物，吸收率高；而植物性食物主要含非血红素铁，吸收率低。
我国古代的食物结构以谷物和蔬菜为主，肉类较少，食物中的铁主要以非血红素铁的形式存在。
而古墓里的小龙女，更是不食人间烟火，常年食素，仅偶尔喝些玉蜂浆改善伙食。此时的她正值生长发育的花季年华，铁需求量增加，同时月经会增加了铁的丢失。因此，小龙女患上贫血并非意外。
花生红枣，帮不了小龙女中国古代，「以形补形」往往是治疗的要旨。
或许是源于血液的鲜红，红扑扑的大枣、红皮花生，甚至于红糖水……成了补血的至宝。遗憾的是，这些红得惹人爱的东西，所含铁量甚至不如普通的绿叶蔬菜。
所以，想靠红枣来补血，从原理上是不可行的。
想那囚于谷底十余年的裘千尺，把枣儿吃了多少，不还是一副肤色惨白、头发稀疏的惨象？
而缺啥补啥是西方医学中直截了当的治疗思路。早在 1681 年，Thomas Sydenham 就指出：
通过将铁浸泡在葡萄酒中配制成浆液，能够有效治疗萎黄病……皮肤变得温暖，面色变得红润，脉搏变得有力……
到了 1832 年，P. Blaud 甚至尝试含有硫酸亚铁的药片治疗贫血，「向血液中补充已经丢失的活性成分」。
当出现贫血症状时，首先要明确贫血的原因。如果确认是缺铁性贫血，症状较轻时，通过均衡饮食，增加富铁食物如动物肝脏的摄入，完全可以纠正贫血状态。
当症状较重时，药物铁剂的补充则更为可靠。值得注意的是，铁剂有效时，治疗 2～3 月血红蛋白可恢复正常，贫血纠正后至少还需继续治疗 3 月，或使血清铁蛋白恢复至 50 微克 / 升，以补足储存铁，否则容易复发。
肤白如雪和面若桃花，你更喜欢哪个？又或许，再见小龙女时，一瓶铁剂才是最好的定情信物？
责任编辑：倪佳骅
图片来源：Shutterstock.com / 影视剧截图
http://www.duyihua.cn
返回 丁香医生 返回首页 返回百拇医药